Автотрансплантация зубов: когда свой зуб — лучший имплант

Представьте себе, что вы идете к стоматологу по весьма невеселому поводу: ваш коренной зуб, похоже, не подлежит восстановлению. «Да, «шестерку» уже не спасти, придется удалять», – подтверждает ваши наихудшие опасения врач… и неожиданно предлагает: «Я тут у вас вижу совершенно здоровый зуб мудрости. Давайте его пересадим на место удаленного зуба!» 

Фантастика? А вот и нет — даже не новинка. Автотрансплантация (или аутотрансплантация — используются оба написания) зуба — уже довольно распространенная процедура, которая позволяет заменить утраченный зуб другим вашим же зубом.  

Конечно, она проводится не так часто, как, скажем, установка имплантов или мостов, но все-таки в современных клиниках автотрансплантация не является чем-то необычным. Пересадка «восьмерки» (зуба мудрости) на место «шестерки» — вполне себе обычная услуга.

Давайте разберемся, что же такое автотрансплантация, как проходит операция, кому она показана, а кому нет, каковы преимущества и недостатки методики. А еще из этой статьи вы узнаете о блестящих перспективах автотрансплантации зубов в 21-м веке. Кстати, недавний успех ученых из Королевского колледжа Лондона вселяет  надежду на то, что живой зуб для пересадки  можно будет «изготовлять» из собственных клеток пациента. Но об этом чуть позже. А пока…

Что такое автотрансплантация зуба?

Автотрансплантация (АТ) — это хирургическая операция, при которой зуб переносится на другое место в той же ротовой полости. В отличие от импланта, аутотрансплантат — живой зуб с корнем, сосудисто-нервным пучком и периодонтальной связкой. Он продолжает чувствовать давление, отлично выполняет свою жевательную функцию, сохраняет костную ткань и даже “общается” с мозгом через нервные импульсы.

Как легко догадаться, автотрансплантация зубов — один из видов пересадки (трансплантации).  Префикс авто- (ауто-) в переводе с древнегреческого (άυτος) означает «сам, себя». Это подсказывает нам, что при этом виде трансплантации донор и реципиент — один и тот же человек. 

Частным случаем автотрансплантации является реимплантация (или реплантация — так тоже говорят), когда, скажем, выбитый зуб возвращают в свою же лунку. Об этой, не такой уж, кстати, редкой, услуге мы чуть позже расскажем подробнее. В двух словах: если попасть  к врачу вовремя, выбитый зуб действительно можно  вернуть на место, и он приживется. А есть разновидность реимплантации, когда сначала зуб вынимают, а потом возвращают на место. Эту процедуру иногда еще называют интра-альвеолярной автотрансплантацией. К ней прибегают, когда положение зуба настолько неправильное, что никакие брекеты не помогут. Остается только аккуратно вынуть зуб, сформировать лунку и пересадить его туда. 

Где взять донорский зуб?

Главное условие для аутотрансплантации: у вас должен быть подходящий зуб-донор, который можно переместить на нужное место.  Это может быть зуб мудрости или же сверхкомплектный, «лишний» зуб — такие зубы вырастают примерно у 2% людей, чаще у мужчин. 

Пересаживать можно и ретинированный зуб, то есть зуб, который не полностью прорезался или вообще еще скрыт под поверхностью десны. Если зуб-донор не закончил свое развитие (открытый корень), то считайте, вы сорвали джек-пот: приживаемость у таких зубов самая высокая.

Важно, чтобы зуб-донор был здоров и как можно больше походил на своего отсутствующего собрата. Например, пересаживать зуб с четырьмя корнями на место двухкорневого — не лучшая идея.

Вы — идеальный кандидат на аутотрансплантацию, если…

Допустим, основное условие соблюдено: вам есть что пересаживать. Вот несколько типичных ситуаций, когда врач может предложить вам автотрансплантацию:

1. Вы потеряли или вот-вот потеряете зуб. 
2. Вы — подросток или юноша/девушка, и ставить имплант пока не рекомендуется (импланты не ставят до завершения роста челюсти, то есть примерно примерно до 18-20 лет). Возраст до 20 лет — идеальный вариант, однако если вы старше — не отчаивайтесь: пересадить зуб тоже возможно, просто приживаемость у взрослых чуть ниже.
3. Требуется протезирование, но соседние зубы здоровы, и вы не хотите их обтачивать под мост. 
4. Зуб растет не так, как нужно (дистопированный зуб), и его положение невозможно выправить более щадящими методами — это может стать показанием для реимплантации.  

 

Если хотя бы один из пунктов — про вас, то аутотрансплантация будет отличным решением. Свой зуб — это свой зуб. Имплант поставить вы всегда успеете. 

И  да, еще одно условие: будьте готовы неукоснительно следовать рекомендациям врача и соблюдать гигиену полости рта. Это очень важно!

 

Противопоказания для операции по пересадке зуба

Конечно же, они есть, как у всякой довольно-таки непростой хирургической процедуры. Врач может отказаться проводить аутотрансплантацию зуба, если у пациента есть заболевания, которые могут помешать приживлению. Вот далеко не полный список состояний, при которой пересаживать зубы нежелательно: 

• замедленная костная регенерация 
• сахарный диабет 1-го или 2-го типа
• онкологические заболевания
• некоторые патологии эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системы 
• тяжелые психические расстройства 

В любом случае, последнее слово — за стоматологом. Взвесив все «за» и «против», он может сказать «нет, нельзя!», а может и рискнуть, если будет уверен в успехе.

 

Как проходит аутотрансплантации зуба: шаг за шагом

И вот вы переступаете порог кабинета стоматолога-хирурга. Но операция состоится не сегодня. Сначала будет…

1. Консультация и диагностика

Врач должен оценить состояние костной ткани ваших челюстей и корней зуба-донора. Для этого вам сделают конусно-лучевую компьютерную томографию, плюс, возможно, панорамный снимок зубов (ОПТГ, ортопантомограмма).

 Изучив 3D-снимок, хирург оценит возможности аутотрансплантации в вашем случае. На основе снимка будет изготовлена 3D-модель зуба-донора. 

2. Подготовка ложа

Хирург подготавливает лунку для пересадки зуба, учитывая анатомические особенности вашей челюсти и зуба-донора. Иногда это делается заранее, за 1-2 недели, иногда — непосредственно перед пересадкой.  

3. Аккуратное извлечение донора

Зуб-донор вынимают крайне бережно, чтобы не повредить ткани, особенно периодонтальную связку. Это важно: без нее зуб не сможет прижиться.

Лучше всего, если от извлечения зуба-донора до пересадки на новое место пройдет не больше 15-20 минут. Иначе шансы приживить зуб падают.

4. Перенос и фиксация

Зуб пересаживают в новое место, десну ушивают, зуб выравнивают и фиксируют — обычно мягкой шиной или проволочной конструкцией, которая держит его в течение 1-4 недель.

После аутотрансплантации зуба рекомендуется строго придерживаться рекомендаций врача-стоматолога.

Уход после пересадки зуба: как помочь прижиться новому «жителю»

Итак, врач сделал все, что мог. Теперь  дело за вами: именно от вашего поведения многое зависит. 

Первые два часа после операции лучше не есть вообще — дайте ткани зажить. В ближайшую неделю исключите баню, горячую ванну и спортзал: тепло и нагрузка могут спровоцировать осложнения.

Гигиена — ваш лучший друг. Уже в день операции зубы можно и нужно чистить, а начиная со следующего дня — аккуратно обрабатывать и сам пересаженный зуб специальной ультрамягкой щёткой. Со второго дня добавьте полоскания: раствор хлоргексидина 0,12% по минутке трижды в день — и так две недели.

Не ешьте ничего твёрдого как минимум неделю. Спите лучше на «здоровом» боку. 

Если болит зуб или челюсть, примите обезболивающее (разумеется, предварительно прочитав инструкцию). А вот антибиотики пейте, только если их назначит врач. Никакой самодеятельности! 

 

Приживаемость пересаженных зубов: Что говорит наука?

«А он точно приживется?» — этот вопрос наверняка задает себе каждый пациент, решившийся на автотрансплантацию зуба. Итак, что по этому поводу говорят ученые?

Давайте посмотрим на данные недавних исследований. Вот всего лишь два из них.

Вот исследование 2019 года, в  котором анализируется 319 процедур автотрансплантации зубов, с последующим наблюдением от 2 до 26 лет. Коротко о результатах: самые высокие показатели успеха — около 95% — наблюдались у у подростков, когда пересаживались зубы с незрелым корнем. Такие зубы могут даже продолжить расти после пересадки! У взрослых пациентов до 30 лет успешными были около 90% пересадок, а у пациентов старше 30 лет —  приблизительно 80%. 

А вот обзор 2022 года.  128 пациентов, 144 пересаженных зубов, за здоровьем которых впоследствии наблюдали от 6 месяцев до 23 лет. Успешность автотрансплантации: от 91 до 100%, в среднем — 93%

  В статье, опубликованной в мае 2024 года в журнале Американской стоматологической ассоциации (The Journal of the American Dental Association), анализируется множество отчетов о пересадках зубов от разных авторов. Наивысшие показатели — 98% — у молодых пациентов, при пересадке зубов с незрелым корнем.

В принципе, во всех современных работах статистика приживаемости примерно одинаковая и достаточно высокая: больше 80% даже после 30 лет. Обнадеживает, не так ли?

 

Чем аутотрансплантация лучше импланта?

Вот основные плюсы пересадки зубов в сравнении с имплантацией:

Пересаженный зуб	Имплант
Живой	Искусственный
Лучше сохраняет костную ткань	Тоже препятствует атрофии кости, в сравнении со съемным протезами или мостом
Реагирует на давление	Нечувствителен
Может расти у детей и подростков	Не устанавливают до 18-20 лет
Как правило, дешевле  импланта	Дороже, особенно с костной пластикой
Практически нет риска отторжения	Возможен периимплантит (отторжение импланта)

 

Конечно, импланты — отличная технология, проверенная временем.  Но если есть возможность пересадить живой зуб, грех ею не воспользоваться.

 

Ложка дегтя: возможные осложнения

Даже если хирург, проводивший автотрансплантацию, — настоящий мастер своего дела, пациент не застрахован от послеоперационных осложнений. Вот самые неприятные: 

Анкилоз (зуб «наглухо» срастается с челюстной костью) и резорбция (рассасывание) корня. Частота этих двух осложнений составляет около 4%, и чем старше пациент, тем чаще они возникают.

Может случиться некроз пульпы, то есть отмирание ткани, заполняющей полость зуба. При этом гибнет сосудисто-нервный пучок. В таких случаях приходится удалять нерв и пломбировать корневые каналы. 

Кроме того, если будете пренебрегать гигиеной полости рта, не исключены инфекции. Так что берегите все свои зубы — и пересаженный тоже.

 

Приживить выбитый зуб МОЖНО!

А теперь расскажем о реимплантации зуба. Как мы уже писали, в ходе этой операции зуб возвращается в собственную лунку.  

В отличие от автотрансплантации, которая доступна только тем, у кого есть зуб-донор, реимплантация может понадобиться любому, имеющему постоянные зубы.  

Как известно, молочные зубы постепенно меняются на постоянные в возрасте от 5 до 14 лет.  Дети в этом возрасте, как правило, те еще непоседы: гоняют на велосипеде и скейте, лезут куда можно и нельзя, бегают сломя голову, дерутся. Возможностей выбить недавно выросший постоянный  зуб хоть отбавляй. Взрослые тоже не застрахованы от подобного  форс-мажора.  

Итак, что делать, если зуб выбит? 

• Если выбитый зуб остался во рту, не трогайте его, не вынимайте и тем более не пытайтесь самостоятельно вставить обратно в лунку (да, по Сети ходят и такие «советы»!)  
• Если же зуб выпал, найдите его, быстро ополосните под струей воды, держа за коронку, а не за корень. Корень не трогайте!
• А теперь — квест:  вы должны как можно скорее попасть к стоматологу, который делает такие операции. Позвоните в клинику заранее, чтобы врачи были готовы вам помочь немедленно. Время сейчас на вес золота — чем раньше реимплантируют зуб, тем больше шансов на успех. Постарайтесь уложиться в 30 минут.
• Выбитый зуб транспортируют в физрастворе, слюне (можно во рту за щекой — главное, не проглотите его) или в молоке.

И хотя застраховаться от выбитых зубов нельзя, подстраховаться можно. Например, заранее узнать телефон ближайшей клиники, где проводят реплантации  зубов и сохранить его в списке контактов — так, на всякий случай.

 

Перспективы аутотрансплантации: запасные зубы будут!

Всем хороша автотрансплантация, но есть у нее один существенный минус: обязательно нужен собственный зуб-донор. А если его нет и не предвидится? Не спешите отчаиваться: ученые вот-вот найдут решение. 

2025 год оказался богат на хорошие новости. В апреле стало известно, что биологам из Королевского колледжа Лондона удалось вырастить в лаборатории человеческие зубы. 

Такой зуб, выращенный из собственных клеток пациента, сможет отлично прижиться и функционировать так же, как и естественный зуб.

А еще ученые отрабатывают технологию выращивания человеческих зубов для пересадки во рту свиней. Об этом пишут в февральском номере журнала Stem Cells Translational Medicine. 

А может быть, в будущем мы и вовсе обойдемся без пересадки зубов.  Японские ученые обещают, что к 2030 году методика выращивания зубов прямо во рту пациента станет общедоступной. Испытания на людях уже идут!

 

Заключение: Свой зуб лучше 

Автотрансплантация — отличная альтернатива имплантам. Конечно же, пересадка не заменит имплантацию в 100% случаев, но если у вас есть такая возможность, то выбор очевиден.

Да, аутотрансплантация предъявляет очень строгие требования к мастерству врача, однако у квалифицированного специалиста и результат может быть просто потрясающим.

Так что если у вас есть подходящий зуб-донор во рту и телефон хорошей клиники в списке контактов — не сомневайтесь. Дайте своему «лишнему» зубу второй шанс!

 

Часто задаваемые вопросы о пересадке зубов

 Можно ли пересадить зуб из нижней челюсти в верхнюю?
Да, если размеры и форма зуба позволяют.

 Это больно?
Нет. Процедура проводится под местной анестезией. После операции возможен временный дискомфорт, примерно как при обычном удалении зуба.

 Если зуб не приживется — что дальше?
Тогда можно поставить имплант. Более того, трансплантированный зуб помогает сохранить костную ткань, и имплант потом лучше приживется.

 Можно ли делать реимплантацию зубов детям?
Да! Именно у детей и подростков этот метод показывает наилучшие результаты. На всякий случай напоминаем, что реимплантируют только постоянные зубы.