Zahnimplantate stellen die Funktionalität bei teilweise und vollständig zahnlosen Patienten wieder her. Der All-on-6-Ansatz, der eine feste Full-Arch-Prothese unterstützt von sechs Implantaten verwendet, ermöglicht eine sofortige Wiederherstellung, indem die Last über einen breiteren Bogen verteilt wird. Traditionelle All-on-6-Systeme verwenden Titanimplantate und Acrylprothesen. Ein gestiegenes Interesse an Porzellan, das die Ästhetik natürlicher Zähne imitiert, hat eine detailliertere Untersuchung der Vor- und Nachteile zwischen Titan und Porzellan angestoßen. Titanimplantate sind die erste Wahl aufgrund ihrer Biokompatibilität, guten mechanischen Eigenschaften und Osseointegration. Die Verbesserung der Knochenintegration ist entscheidend, um frühe Fehlfunktionen zu verhindern, die oft mit geringer Osseointegration in Verbindung stehen (Piglionico et al., 2020). Poröses Tantal könnte aufgrund seiner verbesserten Biokompatibilität und mechanischen Festigkeit (Aragoneses et al., 2022) eine potenzielle Alternative darstellen.
1. Was sind All-on-6-Implantate
Schnelle Antwort: All-on-6-Implantate verwenden sechs Implantate, um eine feste Full-Arch-Prothese ohne Knochenaugmentation zu unterstützen, was stabile und langanhaltende Ergebnisse bietet, meist mit Titanimplantaten.
All-on-6-Implantate sprechen die vollständige Zahnlosigkeit bei Patienten mit schwerem Restknochenverlust an, ohne dass eine Knochenaugmentation erforderlich ist. Sechs Implantate werden strategisch im zahnlosen Kieferknochen platziert, um eine feste Full-Arch-Prothese zu unterstützen. Eine solche Konfiguration nutzt die Unterstützung über die Bögen hinweg und eine optimale Lastverteilung, selbst für suboptimal positionierte Implantate in einem gegenüberliegenden Kiefer oder geneigt, um anatomische Einschränkungen zu berücksichtigen. Idealweise verfügt die All-on-6-Prothese über Titan- oder Zirkonimplantate, die mit einem Titan-, Zirkon- oder Polymerrahmen kombiniert sind, auf dem eine Acryl-, Zirkon- oder Porzellanrestaurierung montiert ist (Masoomi und Mahboub, 2024). Titan, das erste Material, das zur Herstellung von Zahnimplantaten verwendet wurde, bleibt eine bevorzugte Option für All-on-6-Systeme (Piglionico et al., 2020). Seit den 1970er Jahren haben unzählige Studien die Biokompatibilität, Korrosionsbeständigkeit und funktionale Leistung von Titan untersucht und eine der längsten klinischen Historien und höchsten Erfolgsraten für irgendeine prothetische Komponente etabliert.
2. Was sind Titanimplantate: Vorteile und Grenzen?
Schnelle Antwort: Titanimplantate sind stark, biokompatibel und gut erprobt, aber ihr Erfolg hängt von der richtigen Knochenqualität und der Platzierung des Implantats ab.
Das All-on-6-Zahnrestaurationskonzept verwendet eine feste Vollbogenprothese, die von sechs Implantaten unterstützt wird und Stabilität über den Bogen hinweg bietet. Die Implantate können vollständig aus Titan gefertigt sein, zusammen mit Abutments und der Suprastruktur, oder aus Titan mit Porzellan oder einem anderen Material für die Komponenten über den Implantaten. Jede Option hat Vorteile und Einschränkungen, die die klinische Entscheidungsfindung beeinflussen.
Titanimplantate sind stark, leicht und auffallend biokompatibel. Ihre Fähigkeit zur Osseointegration ist gut dokumentiert und umfangreich untersucht. Das günstige Ermüdungsverhalten des Materials ermöglicht die Entwicklung von langspannigen implantatgetragenen Restaurationen. Eine lange klinische Erfolgsbilanz unterstützt ebenfalls die Überlegung, Titan im All-on-6-Ansatz zu verwenden (Enamul Hoque et al., 2022). Das All-on-6-Protokoll ermöglicht die Platzierung von sechs Implantaten in ein begrenztes Volumen verfügbarem Knochens, sodass Faktoren wie Knochenqualität und Implantatabstand genau bewertet werden müssen, um eine optimale Auswahl des Suprastrukturoberflächenmaterials zu gewährleisten (Piglionico et al., 2020).
3. Was sind Porzellanteile: Vorteile und Grenzen
Kurzantwort: Porzellanteile sehen natürlich aus und sind biokompatibel, können jedoch abbrechen oder zerbrechen, weshalb sie normalerweise mit Titan zur Verstärkung kombiniert werden.
Porzellanteile bieten ästhetische Vorteile und Biokompatibilität, haben jedoch Einschränkungen hinsichtlich des Bruchrisikos und der Haltbarkeit. Sie werden in Zahnrestaurationen wegen ihres natürlichen Aussehens und ihrer Fleckenresistenz verwendet. Porzellan kann jedoch spröde und anfällig für Abplatzungen oder Brüche unter kausalen Kräften sein, insbesondere in Bereichen mit hoher Belastung. Ein angemessenes Design, die Materialauswahl und klinische Techniken sind entscheidend, um ihre Vorteile zu maximieren und Misserfolge zu minimieren (Wagner und Hartung, 2021).
All-on-6 All-on-6-Rahmen bestehen oft hauptsächlich aus Titan, das sechs Implantate paarweise verbindet, um eine feste Vollbogenrestauration zu unterstützen; starre Querverstärkungsimplantate minimieren die Spannungen im Brückensystem. Wo die Kaulast hoch ist, verbessern Porzellankronen auf Titanbasen die Ästhetik, während sie umfassenden Halt bieten (Masoomi und Mahboub, 2024).
4. Wie man Haltbarkeit und Stärke vergleicht
Kurzantwort: Titan bietet überlegene Stärke und Ermüdungsbeständigkeit, während Porzellan bessere Ästhetik, aber geringere Haltbarkeit bietet, sodass Porzellan oft von einer Titanbasis für Stabilität unterstützt wird.
Titanimplantate weisen eine hohe mechanische Festigkeit auf, was die Verwendung von schmalen Befestigungen selbst im kompromittierenden Knochen ermöglicht. Sie widerstehen Brüchen unter statischer Belastung, zeigen ein gutes Ermüdungsverhalten unter zyklischer Belastung und halten komplexen Lasten durch Avulsionen und Parafunktionen stand. Zusätzliche Faktoren, die die Haltbarkeit beeinflussen, umfassen die Implantatauslenkung, den anterior-posterioren Abstand und die Überbrückung.
Porzellanimplantate bieten zufriedenstellende Ästhetik, und Verbundstoffe mit einer Titanbasis bieten ausreichende mechanische Festigkeit. Reines Porzellan zeigt weniger Farb-stabilität und Transluzenz als Dentin, was es opposing Restaurationen und oralen Geweben ermöglicht, das Aussehen zu beeinflussen. Andere Materialien wie Zirkonia und feldspathische Keramiken unterscheiden sich in ihrem Lichtverhalten, produzieren jedoch im Allgemeinen eine unterlegene Ästhetik im Vergleich zu gut abgestimmtem Porzellan. (Deste Gökay et al., 2024)
5. Wie beeinflusst Biokompatibilität die langfristige Gesundheit und Sicherheit?
Kurze Antwort: Biokompatibilität beeinflusst Heilung und Sicherheit. Titan zeigt die beste Gewebereaktion und seltene Allergien, während Porzellan sicher ist, aber brechen kann, daher muss die Materialwahl Gesundheit und Haltbarkeit in Einklang bringen.
Porzellan ist eine Tugend der reichhaltigen Vielseitigkeit in kosmetischen Verfahren, wie unterschiedlichsten Graden von Transluzenz und Farbauswahl, die die Optik natürlicher Zähne simulieren. Seine physiologische Verträglichkeit ist allgemein gut etabliert, aber es treten adverse Effekte auf. Im Gegensatz zum Rest des Körpers zeigt das Weichgewebe um das Implantat keine vollständige Heilung. Gesundes Weichgewebe direkt um das Implantat muss zuerst auf die Implantatoberfläche reagieren und diese anfänglichen Reaktionen begünstigen tendenziell titanbasierte Implantate. Es gibt keine Berichte oder dokumentierten klinischen Fälle von Allergien oder Unverträglichkeiten, die mit Titan in Verbindung stehen, abgesehen von wenigen Fällen bei Titanlegierungen. Bei hoher Bruchbelastung zeigt Porzellan einen plötzlichen katastrophalen Ausfall, der häufig als Glasbruch beschrieben wird. Daher muss die Auswahl eines Materials die Risiken und Kosten im Zusammenhang mit möglichen Komplikationen oder Abbau berücksichtigen.
6. Kann kosmetische Zahnheilkunde Biss und Aussehen zusammen verbessern?
Kurze Antwort: Ja. Kosmetische Zahnheilkunde verbessert sowohl Biss als auch Aussehen. Porzellan verbessert die Ästhetik, und Titan unterstützt die stabile Bissfunktion.
Die Ästhetik einer All-on-6-Prothese umfasst die Farbe, Transluzenz und Lichtreflexionseigenschaften des Materials. Die Bissfunktion beinhaltet Okklusionsstabilität, Phonetik und Abrieb an der gegenüberliegenden Zahnreihe (Aragoneses et al., 2022).
In Bezug auf die Ästhetik erfüllt Titan alle Anforderungen, mit Ausnahme der Farb- stabilität; es neigt dazu, bei Oxidation zu dunkeln und das umgebende Gewebe zu verfärben, ein Problem bei dünnem Zahnfleisch. Porzellan bietet ein natürlicheres Aussehen und erfüllt weiterhin alle ästhetischen Kriterien (Davoudi et al., 2023).
In Bezug auf die Bissfunktion zeigt die Literatur, dass unter natürlicher Dentition ein titangestütztes Design die Okklusion besser erhält als ein porzellanbasiertes Design. Bei All-on-6-Fällen ist jedoch im Allgemeinen ein erweitertes okklusales Schema im Vergleich zum Biss vor der Extraktion vorhanden; unter diesen Umständen sind keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Materialien erkennbar.
7. Welche Wartung und Pflege sind nach der Behandlung erforderlich?
Kurze Antwort: All-on-6 erfordert tägliche Reinigung und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen, um Implantate und Restaurationen gesund zu halten.
Die Wartung und Pflege von All-on-6-Prothesen erfordern Aufmerksamkeit sowohl für die Implantate als auch für die prothetischen Komponenten. Detaillierte Reinigungs- und Zahnseideprotokolle sind erforderlich, um peri-implantäre Erkrankungen zu verhindern. Besonderes Augenmerk auf Abnutzung und Absplitterung ist für Porzellanteile erforderlich. All-on-6-Designs können Reinigungsstellen integrieren, die die häusliche Pflege und den Zugang für professionelle Wartung erleichtern (Aragoneses et al., 2022).
Die Reinigung an Implantatstellen und natürlichen Zähnen ist unerlässlich. Die normale Zahnhygiene mit einer Zahnbürste und fluoridhaltiger Zahnpasta sollte durch die Reinigung in interproximale Bereiche ergänzt werden. Allgemein erhältliche, vorgefüllte Interdentalbürsten in mittleren und großen Größen sind nützlich. Zahnstocher und unverzahnter Zahnseide können ebenfalls hilfreich sein. Nach jeder Mahlzeit wird das Spülen mit Wasser empfohlen. Eine nicht-abrasive Paste verhindert Schäden an restaurativen Materialien (Mohamad Wazeh et al., 2018). Regelmäßige Zahnarztbesuche alle sechs Monate gewährleisten eine professionelle Pflege. Der Patient erhält eine Kontrolle der Mundhygiene mit angemessener Reinigungsschulung, wenn nötig.
8. In welchen klinischen Szenarien ist Titan die beste Wahl?
Kurze Antwort: Titan ist am besten geeignet, wenn die Knochenqualität schlecht, die Bisskräfte hoch oder langfristige Festigkeit und Kosteneffizienz Priorität haben.
Forschung zeigt deutlich erkennbare klinische Bedingungen, unter denen Titan oder Porzellanteile empfohlen werden sollten. In bestimmten Szenarien könnte Titan die bessere Wahl sein (Wagner und Hartung, 2021).
Wenn die Knochenqualität schlecht ist und eine hohe Belastung zu erwarten ist, sei es durch Bisskraft, Bruxismus oder die Notwendigkeit von Stützen jenseits des Bogens, könnte Titan das Material der Wahl sein. Ein halbes Jahrhundert erfolgreicher Anwendung liefert die stärksten historischen Beweise und die Zusicherung von Langlebigkeit. Obwohl es im Laufe der Zeit wirtschaftlicher werden kann, scheint Titan nicht gefährdet zu sein, nach Jahren des Einsatzes vollständig funktionslos zu werden. Darüber hinaus könnte das Material im Vergleich zu Porzellan typischerweise weniger kosten, was tendenziell weniger Anfangsinvestitionen erfordert und einen höheren Gesamtwert hat, insbesondere im Kontext der Unsicherheit darüber, ob Einrichtungen weiterhin für den Austausch keramischer Komponenten verfügbar sein werden.
9. In welchen klinischen Szenarien ist Porzellan die beste Wahl?
Kurze Antwort: Porzellan ist am besten geeignet, wenn Ästhetik die Hauptpriorität hat und die Kaukräfte moderat sind, insbesondere für Patienten ohne schweres Zähneknirschen oder hohen Bissdruck.
Klinische Szenarien können Porzellan über Titan für die Vollbogen-All-on-6-Restauration favorisieren. Ästhetische Prioritäten treten oft früh in der Planungsphase auf; Patienten, die kompromittierte Materialien vermeiden möchten, bevorzugen Porzellananwendung. Übermäßige Belastungen treten in größeren Topografien selten auf. Patienten, die aktiv knirschen oder pressen, benötigen Stabilitätsverstärkungen.
Die Wiederherstellung der natürlichen Zahnsonne durch das All-on-6-Protokoll umfasst in der Regel ein Mehrzahl-Pontik-System. Der Beginn durch eine Hybridpunktion oder Mehrpunkte-Restauration bildet die Titanverträglichkeit mit verrutschten Keramiken und Versagen des Copings bei Querbogen- oder geschienten Systemen (Wagner und Hartung, 2021).
10. Wie verbessern hybride Materialien die Behandlungsergebnisse?
Kurze Antwort: Hybride Materialien kombinieren Festigkeit mit Ästhetik, verbessern sowohl die Haltbarkeit als auch das Aussehen von All-on-6-Restaurationen.
Eine aufkommende keramische Option für All-on-6 ist Lithiumdisilikat, das Transluzenz und Festigkeit aufweist, aber möglicherweise weniger geeignet für größere Prothesen ist. Monolithische Zirkonia wurde mit schraubengehaltenen Titanbasen verwendet und ist abriebfest auf gegenüberstehenden Zahnreihen, aber es fehlt an Transluzenz. Weitere Kombinationen umfassen verglaste Zirkonia, Titan-Keramik-Schnittstellen auf Zirkonia und Titanbasen mit Porzellankronen. Schicht- und vollkeramische Designs sind verfügbar, während einige Ärzte ein hybrides Schichtprotokoll mit kompatiblen Keramikpulvern anwenden; Untersuchungen zu diesen Ansätzen sind minimal. Stereolithografie-Leitungen für zweigeteilte monolithische Kronen stehen ebenfalls unter Untersuchung (Piglionico et al., 2020); (Masoomi und Mahboub, 2024).
11. Was sind die möglichen Nebenwirkungen dieser Behandlung?
Kurze Antwort: Mögliche Nebenwirkungen umfassen ästhetische Probleme mit dünnem Zahnfleisch, Abrieb oder peri-implantäre Erkrankungen mit Titan und Bruch oder Glanzverschleiß von Porzellanbauteilen.
Titanimplantate haben eine lange Erfolgsbilanz und bestehen aus medizinischem Titan, einem biokompatiblen Material, das die Knochenheilung und Osseointegration unterstützt. Ihre Hauptnachteile sind, dass sie eine ästhetische Herausforderung darstellen können, wenn das Weichgewebe dünn ist, das Reiben gegen die gegenüberstehenden Zähne die Restauration abnutzen kann und peri-implantäre Krankheiten ohne angemessene Pflege auftreten können (Mohamad Wazeh et al., 2018).
Porzellan-Zahnkomponenten können sich natürlich mit dem Kopf eines Zahns mischen, einschließlich Farbe, Transluzenz und Lichtreflexion. Die potenziellen Nachteile von Porzellan sind, dass die Wiederherstellung von Porzellan eine Herausforderung darstellt, es brechen kann und der Glanz abnutzen kann (Kishor Shukla et al., 2024).
12. Wie man die beste Entscheidung mit Ihrem Zahnarzt trifft
Kurze Antwort: Wählen Sie mit Ihrem Zahnarzt basierend auf Ihren Zielen, dem Knochenzustand, der Bisskraft und den ästhetischen Bedürfnissen.
Bei der Auswahl zwischen Titan- und Porzellananwendungen für All-on-6 hängen die Entscheidungen von den Umständen und Zielen des Patienten ab. Gespräche mit einem All-on-6-Zahnarzt sollten wichtige Faktoren klären, einschließlich der gewünschten Ergebnisse, des vorhandenen Knochenvolumens und des Bedarfs an weiterer Bildgebung oder Tests. Ästhetische Vorlieben, wie Transluzenz und Farbtreue von Zirkonia oder Porzellan, sind entscheidend bei der Wiederherstellung von Frontzähnen. Okklusale Bewertungen und Stuhltests mit beliebten Restaurationsmaterialien können helfen, Verschleiß und Ästhetik abzuschätzen. Langfristige Oberflächenänderungen und Abriebmuster spezifischer Materialien können mit dem Zahnarzt besprochen werden, bevor eine Entscheidung getroffen wird.
Eine kluge Wahl zwischen Titan und Porzellan erfordert Aufmerksamkeit für Details, die für spezifische, langfristige Patientenbedürfnisse relevant sind. Anfragen zu tragenden Geweben und der Knochenqualität beeinflussen Entscheidungen für ein All-on-6. Wenn Verluste an der Verarbeitung oder der Zahnstruktur auftreten, können langfristige Pläne für den Materialaustausch erheblich variieren.
13. Fazit
All-on-6-Restaurationen können Titan oder Porzellan verwenden. Jedes hat Vorzüge und Einschränkungen, die für die Entscheidungen der Patienten relevant sind. Titan bietet hohe Festigkeit und eine lange Erfolgsbilanz. Peri-implantäre Erkrankungen und Abrieb an der gegenüberstehenden Zahnreihe können auftreten. Porzellan bietet überlegene Ästhetik mit natürlicher Transluzenz, hat jedoch eine komplexere Installation und Bruchrisiko. Die Fallauswahl umfasst Abwägungen zwischen Ästhetik, Funktionalität und den Umständen bestimmter Patienten (Wagner und Hartung, 2021).
Referenzen:
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