Панорамные дентальные рентгеновские снимки предоставляют одно широкое изображение всей полости рта, включая зубы, челюсти и окружающие костные структуры. Они обычно используются в ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и в сложных диагностических случаях для оценки положения зубов, анатомии челюсти, зубов мудрости и скрытых патологий, таких как кисты или опухоли. Процедура быстрая, безболезненная, неинвазивная и использует относительно низкую дозу облучения по сравнению с традиционными рентгеновскими снимками.
Хотя панорамные рентгеновские снимки не требуются для рутинных стоматологических осмотров, они ценны, когда требуется более широкий клинический взгляд, например для планирования лечения, оценки имплантатов или при оценке аномалий. При рациональном применении они предоставляют всестороннюю диагностическую информацию, сочетая безопасность пациента и клиническую необходимость.
1. Что такое панорамный дентальный рентген
Краткий ответ: Панорамный дентальный рентген — это единый снимок всей полости рта, сделанный вращающимся рентгеновским аппаратом, используемый для оценки зубов, челюстей и костной структуры при низкой дозе облучения.
Панорамный дентальный рентген представляет собой широкий план, способный захватить всю полость рта на одном изображении. Голова пациента остается неподвижной, в то время как вращающийся рентгеновский блок перемещается вокруг него, позволяя стоматологам исследовать костную структуру, положение зубов и аномалии. Такие рентгенограммы важны в ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и при травмах, которые могут требовать углубленного обследования. Одновременно более низкая доза облучения и простота получения изображений подходят растущим детям с множественными сменяющимися зубами (Puricelli, 2009).
2. Почему стоматологи делают панорамные рентгеновские снимки
Краткий ответ: Стоматологи делают панорамные рентгеновские снимки, чтобы увидеть всю челюсть на одном изображении, что позволяет оценить положение зубов, структуру кости, развитие зубов, скрытые очаги и непрорезавшиеся зубы, такие как зубы мудрости.
Панорамные дентальные рентгеновские снимки отображают всю челюсть на одном изображении и используются для определения положения зубов, структуры кости и возможных аномалий. Стоматологи выполняют панорамные рентгенограммы по нескольким причинам. Во-первых, они позволяют оценить анатомию и патологию кости, развитие зубов и масштаб стоматологического лечения. Во-вторых, они оценивают нижнюю челюсть и челюстно-лицевую область на предмет определенных очагов, кист и опухолей, которые не видны на внутриоральных пленках. В-третьих, они выявляют значительные кариозные поражения, пародонтальные заболевания или другие патологии, которые могут быть упущены при внутриоральной съемке. Наконец, они ценны для выявления непрорезавшихся зубов, особенно зубов мудрости, и для установления их соотношения с соседними зубами (Ozmen and Basak Ayna, 2024).
3. Всегда ли необходим панорамный рентген
Краткий ответ: Нет. Панорамные рентгеновские снимки не требуются для рутиных осмотров и используются только при наличии конкретных клинических показаний, таких как подозрение на аномалию, планирование ортодонтического лечения, оценка имплантатов или оценка зубов мудрости.
Чаще всего, однако, панорамный рентген не обязателен. Для типичного осмотра, например, полных записей может быть достаточно исследования прикуса (bite-wing), которое отслеживает наличие кариеса в задних зубах. Лишь при наличии клинического показания, предполагающего необходимость обследования передних зубов, например при отсутствии зуба, стоматолог запросит панорамный рентген (Couto Ramos et al., 2016). В других ситуациях панорамный рентген может быть полезен, но не строго обязателен:
Признаки кисты, опухоли или другой аномалии, обнаруженные на периапикальной рентгенограмме. Текущее ортодонтическое лечение.
Оценка случаев, связанных с ранее установленными стоматологическими имплантатами.
Оценка случаев удаления зуба мудрости, уже леченных в другом месте.
Условия длительного лечения, требующие гораздо большего, чем рентгенограммы прикуса.
В таких случаях выбор панорамного рентгена должен учитывать риски, выгоды и альтернативы. Все состояния, требующие стоматологического лечения, но без клинического или рентгенологического показания к конкретному снимку, также являются примерами, когда панорамный рентген остаётся несущественным (Ozmen and Basak Ayna, 2024).
4. Как выполняется панорамный дентальный рентген
Краткий ответ: Панорамный дентальный рентген выполняется путем вращения рентгеновского источника и детектора вокруг головы пациента, снимая единое изображение всей челюсти за примерно 12–24 секунды при низкой дозе облучения.
Панорамные рентгенограммы — это простая и широко используемая техника в стоматологических специальностях, которая включает синхронизированное вращение рентгеновского источника и стационарного приемника изображения вокруг головы пациента. Этот метод визуализации захватывает всю верхне-нижнечелюстную структуру, включая зубные дуги и связанные структуры. Он полезен тем, что обеспечивает более низкую дозу облучения, меньшую стоимость и отображение большей области по сравнению с внутриоральными рентгенограммами. Панорамная рентгенография рекомендуется для пациентов с переходным или постоянным прикусом и может оценивать зубы, костные поражения, переломы и инородные тела (Couto Ramos et al., 2016).
Аппарат для панорамного дентального рентгена состоит из кольцевой трубки, которая излучает рентгеновский пучок, и плоской прямоугольной пластины, принимающей рентгеновскую проекцию. Пациент помещается между трубкой и пластиной так, чтобы рентгеновский пучок был параллелен плоскости зубов, а плоская пластина оставалась перпендикулярной горизонтальной плоскости, проходящей через центр мыщелков. В начале экспозиции трубка и пластина располагаются под углом, смежным с мидлайнером черепа пациента. Движение трубки — расходящееся, в то время как пластина движется по прямой горизонтальной линии вдоль мидлайна. По завершении действия трубка и пластина занимают те же углы, но с противоположной стороны черепа. Так как вращение трубки происходит синхронно при движении трубки и пластины, выполняется серия перекрывающихся рентгеновских изображений; весь процесс длится от 12 до 24 секунд.
5. Болит ли панорамный рентген
Краткий ответ: Нет. Панорамный рентген безболезнен, неинвазивен и вызывает лишь кратковременное ощущение лёгкого тепла или покалывания.
Стоматологические рентгеновские обследования помогают стоматологам принимать решения о состоянии полости рта пациента, методах лечения и гигиене. Панорамные рентгенограммы или панорамные, обобщённо выполненные снимки позволяют получить единое изображение верхнечелюстного комплекса. Они помогают очертить контур зубного ряда, структуру кости и положение зубов в верхней и нижней челюстях (眞之, 2018). Эти рентгеновские снимки подвергают пациента значительно меньшим уровням облучения, чем традиционные периапикальные методы.
Пациент ощущает лишь кратковременное лёгкое покалывание или тепло в области шеи или под челюстью. Панорамный рентген не причиняет боли и не представляет существенных проблем для пациента.
6. Заключение
В статье объясняются панорамные дентальные рентгеновские снимки — крупные изображения, которые захватывают положение зубов всей челюсти, окружающую костную структуру, пазухи и возможные опухоли, кисты или инфекции. Стоматолог может рекомендовать такой снимок для получения полной информации о состоянии ротовой полости пациента, особенно при планировании ортодонтического лечения, хирургических вмешательств или удаления зубов мудрости. Рентген использует минимальную дозу радиации и является неинвазивным и безболезненным.
Панорамные дентальные рентгеновские снимки не требуются при каждом стоматологическом осмотре, но они могут предоставить ценную информацию о росте челюсти, зубах мудрости и проблемах прорезывания зубов. Кинематические панорамные рентгенограммы дают ещё более детализированные изображения, отображаемые в движении.
Ссылки:
Puricelli, E. "Panorametry: suggestion of a method for mandibular measurements on panoramic radiographs." 2009. ncbi.nlm.nih.gov
Ozmen, B. and Basak Ayna, N. "Occlusal Radiographs in a Turkish Pediatric Subpopulation." 2024. ncbi.nlm.nih.gov
Couto Ramos, B., Raquel da Silva Izar, B., Lourdes Costa Pereira, J., Sena Souza, P., Scigliano Valerio, C., Mesquita Tuji, F., and Ricardo Manzi, F. "Formation of ghost images due to metal objects on the surface of the patient's face: A pictorial essay." 2016. ncbi.nlm.nih.gov
眞之, 牧 "Generation of a 2.5D Dental Panoramic Image." 2018. [PDF]
