People with bone loss can still receive dental implants, but treatment depends on how much bone remains. When there isn’t enough bone for standard implants, options like bone grafting or zygomatic implants, which anchor into the cheekbone, can be used. Zygomatic implants are especially helpful for severe upper-jaw bone loss because they avoid grafting, allow faster recovery, and often enable “teeth-in-a-day” solutions. They have high success rates, but must be placed by very experienced surgeons due to surgical complexity and potential risks. Overall, with proper evaluation and planning, many patients with significant bone loss can still successfully restore chewing function, stability, and quality of life using implant-based solutions.
1. Introduction to Dental Implants with Severe Bone Loss
Based on the zygomatic implant solution for patients with dental implants despite bone loss, several key points simplify the overview. These include assessing remaining bone width and height, evaluating augmentation options for lost bone, and exploring methods to replace teeth while preventing further bone loss. Tooth loss initiates atrophy of the supporting bone, especially in the jaw, altering its structure due to the absence of stimulation from healthy teeth and the interplay of anatomical features. Although most bone loss occurs within the first 18 months, it varies greatly among individuals, presenting unique challenges. Widespread atrophy in the upper jaw may render traditional implant placement impractical, particularly in a one-stage system. In these cases, zygomatic bone implant placement offers a viable alternative, enabling prosthesis attachment to remaining bone. An effective analysis, combined with the clinician's experience with zygomatic implants, creates pathways for restoring dentition, maintaining bone health, and reestablishing function. After analysis, weighing the pros and cons of each method helps patients choose the option that aligns with their specific needs. (Gaur et al., 2022)(Wakankar et al., 2023)
2. Can you get dental implants with bone loss?
Quick Answer: Yes, you can often still get dental implants with bone loss, but you may need bone-building procedures or alternative implant techniques after a dentist evaluates your remaining bone.
Bone loss is a potential obstacle to receiving dental implants, but patients can often undergo evaluation and find an appropriate solution. The first consideration is to assess available width and height in the area where implants are planned. If bone volume has become inadequate, even when implants seem feasible, it is essential to consider augmentation alternatives, such as bone grafts, membrane barriers, and ridge expansion, which add cost and time to treatment (Gaur et al., 2022). If patients wish to avoid additional procedures, several alternative implant strategies can be discussed, each with specific advantages and risks (Galán Gil et al., 2007).
3. Which Implants for severe bone loss: options and considerations?
Schnelle Antwort: Bei schwerem Knochenschwund werden zygomatische Implantate häufig verwendet, da sie im Jochbein verankert sind und eine Knochenaugmentation vermeiden können, jedoch ist eine sorgfältige Bewertung der Kieferstruktur unerlässlich.
Ein ausreichendes Knochenvolumen ist entscheidend für eine erfolgreiche Implantation. Patienten mit schwerem Knochenschwund aufgrund chronischen Zahnverlusts oder Tumorresektion benötigen möglicherweise Alternativen zu den Standardmethoden. Zygomatische Implantate im zygomatischen Knochen ermöglichen feste Vollkieferrehabilitationen in stark resorbierten Oberkiefern ohne Knochenaugmentation. Ihre Verwendung erfordert eine sorgfältige Bewertung der vertikalen Knochenhöhe und der zirkummaxillären Anatomie. Schwerer Knochenschwund führt häufig zu einer verminderten vertikalen Dimension des Okklusivraums (VDO). Daher ist die Bewertung des VDO vor und nach der Regeneration von entscheidender Bedeutung; die Erhaltung des präoperativen VDO ist ideal. Augmentationstechniken wie Knochenaugmentationen oder Distraktionsosteogenese können verlorenes VDO wiederherstellen, können jedoch die Rehabilitationszeit verlängern, selbst wenn zygomatische Implantate ausreichen könnten. (Gaur et al., 2022)
4. Was sind die Entwicklung, Struktur und Anwendung von zygomatischen Implantaten?
Schnelle Antwort: Zygomatische Implantate sind lange Implantate, die im Jochbein verankert sind und jetzt mit einer weniger invasiven Technik platziert werden, um Zähne bei Patienten mit schwerem Knochenschwund im Oberkiefer sicher zu stützen.
Zygomatische Implantate fördern die prothetische Rehabilitation bei schwerer maxillärer Atrophie erheblich. Das Platzierungsprotokoll hat sich von einer komplexen intra-sinusklaren Technik zu einem weniger invasiven extra-sinus Verfahren verschoben, das den Befestigungskopf auf dem crestalen Kamm positioniert. Die frühere Methode führte zu komplizierten prothetischen Designs, die mehrere Komponenten benötigten. Jetzt können zygomatische Befestigungen maxilläre Prothesen ohne natürliche Zähne und mit erheblichem Knochenschwund stabilisieren. Die dichte kortikale Struktur des zygomatischen Knochens dient als idealer Standort für sofort belastbare Implantate neben konventionellen anterioren mandibulären Implantaten. Ein hybrides zygomatisches Implantat wurde auf der Grundlage von Literaturanalysen entwickelt, um die Verankerung zu verbessern und die Schleimhaurrückbildung während der Osseointegration zu reduzieren. (Aleksandrowicz et al., 2020)(Gaur et al., 2022)
5. Wie funktionieren zygomatische Implantate im Kieferbereich
Schnelle Antwort: Zygomatische Implantate verankern sich im Jochbein, wenn der Oberkiefer an Knochen fehlt, und bieten stabile Unterstützung für Zähne, selbst bei schwerem Knochenschwund.
Die meisten Kieferbereiche unterstützen Zahnimplantate, aber einige tun dies nicht, was zu Zahnverschiebungen und Bisskollaps führen kann. Zygomatische Implantate, die im Jochbein über dem Oberkiefer platziert werden, können helfen, diese Probleme zu vermeiden, wenn der Oberkiefer unzureichend ist. Sie sind lang genug, um reichlich, sicheren Knochen selbst in stark resorbierten Oberkiefern zu erfassen. Obwohl weniger erfahrene Zahnärzte versuchen könnten, das Verfahren durchzuführen, sind die Vorteile bemerkenswert. Der dichte, elastische zygomatische Knochen minimiert Stress während der Platzierung, was das Risiko von Brüchen oder Ausfällen verringert. Durch die Positionierung fernab der maxillären Sinus wird eine sichere Sinusaugmentation und Transplantation erleichtert. (Galán Gil et al., 2007)
6. Was sind die funktionalen Vorteile der Verwendung von zygomatischen Implantaten?
Schnelle Antwort: Sie bieten sichere Unterstützung für Zähne trotz schwerem Knochenschwund im Oberkiefer, ermöglichen oft „Zähne an einem Tag“, verbessern das Kauen und die Stabilität und reduzieren die Notwendigkeit für Knochenaugmentationen und lange Operationen.
Zygomatische Implantate bieten entscheidende funktionale Vorteile für die prothetische Rehabilitation in Bereichen mit Knochenverlust, insbesondere bei Patienten mit schwerer Atrophie des anterioren Oberkiefers. Durch die Verankerung im zygomatischen Knochen umgehen diese Implantate Standardstellen, wodurch Probleme wie Auskragungseffekte und die Notwendigkeit teurer Biomaterialien oder umfangreicher Knochenmanipulationen entfallen. Sie gehen Herausforderungen durch kompromittierte benachbarte Zähne und postextractionelle Knochenresorption an. Darüber hinaus können zygomatische Implantate die Stabilität von Standardimplantaten im verbleibenden Knochen verbessern. Wenn sie an spezifische Krankengeschichten und Behandlungspläne angepasst werden, können sie sofortige funktionale Lösungen für zahnlose Oberkiefer bieten und die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern. Dieser Ansatz verkürzt auch die chirurgischen Zeiten um mindestens fünfzig Minuten im Vergleich zu alternativen Methoden, was die Kosten senkt und schnelle provisorische Lösungen oder „Zähne an einem Tag“ ermöglicht.
7. Welche chirurgischen Vorteile bietet das Setzen von Implantaten im Zygoma?
Schnelle Antwort: Sie bieten eine graftfreie Möglichkeit, Zähne bei schwerem Knochenverlust im Oberkiefer zu restaurieren, ermöglichen schnellere, sofort belastbare Behandlungen, schützen wichtige Strukturen und bieten stabilen Halt für umfassende Restaurationen.
Zygomatische Implantate bieten eine chirurgische Alternative zur Knochenaugmentation, insbesondere für diejenigen, die Zähne im maxillären Bereich verloren haben. Diese Implantate nutzen die intakte kortikale Schicht des zygomatischen Knochens und ermöglichen die Wiederherstellung verlorener Zahnkronen selbst bei Resorption des Oberkiefers. Die Implantate können mithilfe von extraoralen oder intraoralen Techniken eingesetzt werden, die schnelle prothetische Ersatzlösungen ohne die Notwendigkeit von Augmentationen ermöglichen und so sowohl Ästhetik als auch Funktion verbessern. Sie erleichtern die Wiederherstellung der Okklusionslinien und eine effektive Knochenstimulation im zygomatischen Bereich unter festen, sofort belasteten Restaurationen. Der Implantationsprozess ermöglicht auch den Zugang zur zygomatischen Region und schützt die umliegenden anatomischen Strukturen. Die geografische Positionierung erlaubt die Green-Stick-Frakturtechnik, um die Genauigkeit bei der Platzierung selbst bei herausfordernden panoramischen Röntgenprofilen sicherzustellen. Zygomatische Implantate sind ideal für vollständige obere Prothesenrekonstruktionen und Kronen- oder Brückenrestaurationen, und ihre Integration in die tägliche Praxis wächst aufgrund von Fortschritten durch engagierte Chirurgen. (Galán Gil et al., 2007)(Gaur et al., 2022)
8. Warum wählen Patienten Dr. Cinik Dental für Zygoma-Implantate
Schnelle Antwort: Patienten wählen Dr. Cinik Dental für Zygoma-Implantate aufgrund der Expertise der Klinik, hoher Erfolgsquoten, minimalinvasiver Methoden und sicherer Handhabung komplexer Fälle.
Patienten wählen Dr. Cinik Dental für Zygoma-Implantate, weil diese Implantate eine wichtige augmentationsfreie Option für die funktionale und ästhetische Rehabilitation von atrophischem Oberkiefer oder posterioren maxillären Defekten darstellen. Seit ihrer Einführung haben zygomatische Implantate die Anzahl der erforderlichen Operationen und die Behandlungszeit für eine erfolgreiche Rehabilitation reduziert. Sie sind angezeigt, wenn eine Atrophie des posterioren Oberkiefers besteht, aber ausreichendes anteriorer Knochen zur Unterstützung konventioneller Implantate vorhanden ist. Die Implantate reichen von 30 mm bis 52,5 mm, verankern im zygomatischen Knochen und sind geeignet für Patienten mit spezifischen Klassifizierungsmustern. Obwohl vorteilhaft, stellen zygomatische Implantate Herausforderungen wie schwierigen chirurgischen Zugang, Risiko von Orbitaverletzungen, Sinusitis, oroantralem Fistel und Hämatom dar.
Patienten wählen Dr. Cinik Dental für Zygoma-Implantate aufgrund der Expertise der Klinik in innovativen Techniken, erfolgreichen Ergebnissen und umfangreicher Erfahrung mit komplexen Fällen. Die Klinik von Dr. Cinik ist bekannt für präzise Implantationsverfahren, einschließlich zygomatischer Implantate zur Rehabilitation schwer resorbierter Oberkiefer, sofortiger Beladungsprotokolle und Methoden zur Vermeidung von Komplikationen wie Sinusitis. Der Ansatz hat eine nachgewiesene Erfolgsbilanz über einen langen Zeitraum, der herausfordernde anatomische Strukturen mit minimalinvasiven Techniken und effektiven prothetischen Lösungen angeht (Aleksandrowicz et al., 2020).
9. Welche Behandlung ist die beste Wahl zur Verbesserung der Lebensqualität?
Schnelle Antwort:Zygomatische Implantate werden oft gewählt, um die Lebensqualität zu verbessern, da sie die Kaufunktion und Stabilität bei schwerem Verlust des Oberkieferknochens wiederherstellen, ohne dass umfangreiche zusätzliche Implantate benötigt werden.
Die funktionelle Genesung von Patienten mit herausnehmbaren maxillaren Restaurationen steht in direktem Zusammenhang mit der Präzision und Rehabilitation des stomatognatischen Systems (Pellegrino et al., 2020). Um die computerunterstützte Rehabilitation eines schwer kompromittierten Oberkiefers zu unterstützen und eine Verbesserung der Kauefunktion mit dem entsprechenden psychologischen Vorteil sicherzustellen, wurden zygomatische Implantate eingesetzt. Zygomatische Implantate mit einer überlegenen Angulation und einem langen, starren Körper in Kombination mit einer bereits vorhandenen herausnehmbaren Prothese wurden als Behandlungsoption ausgewählt, um eine übermäßige Anzahl von Installationen zu vermeiden und einen Übergang zu einer vollständig implantatgestützten Lösung zu verhindern.
10. Häufig gestellte Fragen
Nach einem zygomatischen Implantatverfahren erleben Patienten normalerweise eine minimale Schwellung vom Zygoma, obwohl lokale Schwellungen im Gesicht an der Operationsstelle auftreten können, die zwischen dem ersten und zweiten postoperativen Tag ihren Höhepunkt erreichen. Die meisten benötigen keine umfangreiche Schmerztherapie; Paracetamol und Ibuprofen reichen in der Regel aus. Patienten können innerhalb von drei Tagen ihre täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen, sollten jedoch schwere körperliche Betätigung für einen Monat vermeiden. Nähte werden 7 bis 10 Tage nach der Operation entfernt. Während einige möglicherweise früher zur Arbeit zurückkehren, wird eine vollständige Woche Urlaub empfohlen. Der Erfolg zygomatischer Implantate in umfangreichen atrophischen Oberkieferfällen hat sich verbessert, und eine gründliche Patientenbewertung vor der Operation ist entscheidend, wobei die Vorteile gegenüber Alternativen hervorgehoben werden. Diese Implantate sind ideal für diejenigen mit vorherigen Transplantationsversagen oder angeborenen Defiziten. (Al-Nawas et al., 2023)
10.1. Wie hoch ist die Erfolgsquote von Zygoma-Implantaten?
Zygomatische Implantate zeigen hohe Erfolgsquoten in verschiedenen Studien. In einer Übersicht über 28 Patienten mit einem zweistufigen zygomatischen Protokoll lag die Erfolgsquote der Implantate bei 88,1 % über 2 bis 8 Jahre, was mit anderen Studien übereinstimmt, die eine Erfolgsquote von 95–96 % berichten. Die Gesamtabüberlebensrate für zygomatische Implantate liegt bei 96,3 %, ohne wesentliche Komplikationen. (Galán Gil et al., 2007)
10.2. Wie lange ist die Erholungszeit für Zygoma-Implantate?
Zygomatische Implantate können den Rehabilitationsprozess im schwer resorbierten Oberkiefer beschleunigen und Patienten helfen, längere Zeiten ohne Zähne oder zu wartende Verfahren zur Knochengenese zu vermeiden (Gaur et al., 2022). Unmittelbar nach der Operation erhalten Patienten provisorische Prothesen, die von zygomatischen Implantaten unterstützt werden, die sie 6 Monate lang verwenden, während die submatanen anterioren Implantate integriert werden. Definitive Prothesen können nach der von zygomatischen Implantaten unterstützten Phase oder in bestimmten Fällen der schraubengehaltenen provisorischen Phase eingesetzt werden.
10.3. Wird mein Gesicht nach zygomatischen Implantaten anders aussehen?
Umfangreiche Knochenresorption im maxillären Bereich führt zu kritischen Defekten, die konventionelle implantatgestützte Prothesen für zahnlose Patienten einschränken. Zygomatische Implantate bieten eine Alternative für einzelne oder multiple maxilläre Rehabilitationen. Diese verlängerten Implantate sind im zygomatischen Knochen verankert und positioniert, um sofortige oder verzögerte Prothesen zu unterstützen. Während mehrere Autoren diskutiert haben, wie zygomatische Implantate effektiv auf die Herausforderungen einer atrophierten Maxilla mit hohen Erfolgsraten reagieren. Techniken umfassen die Auswahl von zygomatischen Implantaten, Standortvorbereitung, Positionierung, Stabilisierung, Naht und postoperative Protokolle. Diese Fortschritte positionieren zygomatische Implantate als zuverlässige Lösung für die Rehabilitation der atrophierten Maxilla.
11. Fazit
Zahnimplantate sind eine zuverlässige Behandlung zur Wiederherstellung verlorener stomatognathischer Strukturen, obwohl die hintere Maxilla eine niedrige Erfolgsquote für die Osseointegration aufweist, insbesondere im zuvor transplantierten Knochen. Ziel der Behandlung ist es, minimal traumatisch, effizient, kosteneffektiv zu sein und Komplikationen wie Transplantationen und postoperative Schmerzen zu reduzieren. Eine sofortige funktionelle Rehabilitation wird bevorzugt, wobei Unterstützung durch kortikalen und Stützknochen genutzt wird. Intraossäre Implantate haben sich von der Formiggini-Schraube zu einkomponenten Implantaten entwickelt, die sofortige Belastungen unterstützen. Zygomatische Implantate bieten eine Alternative zur Rehabilitation von atrophierten Maxillafällen oder wenn zusätzliche Verankerungen für Prothesen benötigt werden, um Probleme mit Schwebeteilen zu vermeiden und eine sofortige Belastung ohne Transplantation zu ermöglichen. Sie sind wirtschaftlich vorteilhaft, minimalinvasiv und reduzieren das Risiko von Komplikationen. Entwickelt für einen stabilen Halt bei Patienten mit schwerer maxillären Knochenresorption oder nach Maxillektomie, sind zygomatische Implantate angezeigt, wenn konventionelle Implantate oder Transplantationen nicht geeignet sind. Indikationen für die Platzierung umfassen schwere resorptiven Veränderungen in der hinteren Maxille, das Versagen vorheriger Implantate und die Ablehnung von Transplantationen durch den Patienten. Trotz chirurgischer Risiken nimmt ihre Verwendung aufgrund hoher Überlebensraten zu, wobei die Entscheidung, sie zu verwenden, von Faktoren wie der Schwere der Knochenresorption und Fortschritten in der konventionellen Implantattechnologie abhängt. (Gaur et al., 2022)(Al-Nawas et al., 2023)
Referenzen:
Gaur, V., Gala Doshi, A., und Palka, L. "Zygomatischer Ansatz mit Einkomponenten-Implantaten: Eine technische Notiz." 2022. ncbi.nlm.nih.gov
Wakankar, J., B Mangalekar, S., Kamble, P., Gorwade, N., Vijapure, S., und Vhanmane, P. "Vergleichende Bewertung des Krestalen Knochenlevels um vor- und nachgeladenen sofort endoossären Implantaten unter Verwendung der konischen Strahlcomputer-Tomographie: Eine klinisch-radiografische Studie." 2023. ncbi.nlm.nih.gov
Galán Gil, S., Peñarrocha Diago, M., Balaguer Martínez, J., und Martí Bowen, E. "Rehabilitation von stark resorbierten Maxillae mit zygomatischen Implantaten: Ein Update." 2007. [PDF]
Aleksandrowicz, P., Kusa‐Podkańska, M., Tomkiewicz, W., Kotuła, L., Perek, J., und Wysokińska‐Miszczuk, J. "Hybrid-Zygoma-Implantate verbessern die Prothetik und den Schutz des marginalen Knochens nach extra-sinus Platzierung." 2020. ncbi.nlm.nih.gov
Pellegrino, G., Basile, F., Relics, D., Ferri, A., Grande, F., Tarsitano, A., und Marchetti, C. "Computer-unterstützte Rehabilitation mit Zygomatischen Implantaten: Eine Kohortenstudie, die atrophische mit onkologischen Patienten nach fünf Jahren Nachverfolgung vergleicht." 2020. ncbi.nlm.nih.gov
Al-Nawas, B., Aghaloo, T., Aparicio, C., Bedrossian, E., Brecht, L., Brennand-Roper, M., Chow, J., Davó, R., Fan, S., Jung, R., W. Kämmerer, P., V. Kumar, V., Lin, W. S., Malevez, C., Morton, D., Pijpe, J., D. Polido, W., M. Raghoebar, G., J. Stumpel, L., J. Tuminelli, F., Verdino, J. B., Vissink, A., Wu, Y., und Zarrine, S. "ITI-Konsensusbericht über zygomatische Implantate: Indikationen, Bewertung chirurgischer Techniken und langfristige Behandlungsergebnisse." 2023. ncbi.nlm.nih.gov
