Panoramische Zahn-Röntgenaufnahmen liefern ein einzelnes, großflächiges Bild des gesamten Mundes, einschließlich Zähnen, Kiefern und der umliegenden Knochenstrukturen. Sie werden häufig in der Kieferorthopädie, der Mundchirurgie und bei komplexen diagnostischen Fällen eingesetzt, um die Zahnstellung, die Kieferanatomie, Weisheitszähne und verborgene Pathologien wie Zysten oder Tumoren zu beurteilen. Das Verfahren ist schnell, schmerzfrei, nichtinvasiv und verwendet im Vergleich zu herkömmlichen Röntgenaufnahmen eine relativ geringe Strahlendosis.
Obwohl panoramische Röntgenaufnahmen nicht für routinemäßige zahnärztliche Untersuchungen erforderlich sind, sind sie wertvoll, wenn ein breiteres klinisches Verständnis notwendig ist, wie etwa für die Behandlungsplanung, die Bewertung von Implantaten oder die Untersuchung von Auffälligkeiten. Bei sachgemäßer Anwendung bieten sie umfassende diagnostische Informationen und berücksichtigen dabei Patientensicherheit und klinische Erforderlichkeit.
1. Was ist eine panoramische zahnärztliche Röntgenaufnahme
Kurzantwort: Eine panoramische zahnärztliche Röntgenaufnahme ist ein Einzelbild des gesamten Mundes, das mit einer rotierenden Röntgeneinheit aufgenommen wird und zur Beurteilung von Zähnen, Kiefern und Knochenstruktur bei geringer Strahlenbelastung dient.
Eine panoramische zahnärztliche Röntgenaufnahme bietet einen weiten Blick, der den gesamten Mund in einem einzigen Bild erfassen kann. Der Kopf des Patienten bleibt still, während eine rotierende Röntgeneinheit sich um ihn bewegt, sodass Zahnärzte Knochenstruktur, Zahnstellung und Auffälligkeiten untersuchen können. Solche Röntgenaufnahmen sind wichtig in der Kieferorthopädie, der Mundchirurgie und wenn traumatische Verletzungen eine umfassende Untersuchung erfordern. Gleichzeitig eignen sich die geringere Strahlendosis und die einfache Bildgewinnung besonders für wachsende Kinder mit mehreren Zahnwechseln (Puricelli, 2009).
2. Warum Zahnärzte panoramische Röntgenaufnahmen anfertigen
Kurzantwort: Zahnärzte fertigen panoramische Röntgenaufnahmen an, um den gesamten Kiefer in einem Bild darzustellen und so die Beurteilung von Zahnstellung, Knochenstruktur, Zahnentwicklung, verborgenen Läsionen und nicht durchgebrochenen Zähnen wie Weisheitszähnen zu ermöglichen.
Panoramische Zahn-Röntgenaufnahmen zeigen den gesamten Kiefer in einem einzelnen Bild und werden eingesetzt, um die Lage der Zähne, die Knochenstruktur und mögliche Abnormalitäten festzustellen. Zahnärzte fertigen panoramische Aufnahmen aus mehreren Gründen an. Erstens ermöglichen sie die Beurteilung der Knochenanatomie und -pathologie, der Zahnentwicklung und des Umfangs der zahnärztlichen Behandlung. Zweitens bewerten sie den Unterkiefer und den maxillofazialen Bereich auf bestimmte Läsionen, Zysten und Tumoren, die auf intraoralen Filmen nicht sichtbar sind. Drittens erkennen sie ausgeprägte Karies, Parodontalerkrankungen oder andere Pathologien, die auf intraoralen Aufnahmen übersehen werden. Schließlich sind sie wertvoll zur Identifizierung nicht durchgebrochener Zähne, insbesondere Weisheitszähne, und zur Bestimmung ihrer Beziehung zu benachbarten Zähnen (Ozmen und Basak Ayna, 2024).
3. Ist eine panoramische Röntgenaufnahme immer notwendig
Kurzantwort: Nein. Panoramische Röntgenaufnahmen sind nicht bei Routineuntersuchungen erforderlich und werden nur bei spezifischen klinischen Indikationen eingesetzt, wie etwa vermuteten Auffälligkeiten, kieferorthopädischer Planung, Implantatbewertung oder der Beurteilung von Weisheitszähnen.
In den meisten Fällen ist jedoch eine panoramische Aufnahme nicht notwendig. Bei einer typischen Kontrolle können beispielsweise vollständige Unterlagen eine Bissflügelaufnahme umfassen, die zur Überwachung von Karies in den hinteren Zähnen dient. Nur wenn eine klinische Indikation besteht, die eine Untersuchung der vorderen Zähne nahelegt, wie z. B. ein fehlender Zahn, würde ein Zahnarzt eine panoramische Aufnahme anfordern (Couto Ramos et al., 2016). In anderen Situationen kann eine panoramische Aufnahme hilfreich, aber nicht zwingend erforderlich sein:
Anzeichen einer Zyste, eines Tumors oder einer anderen Auffälligkeit, die in einer periapikalen Aufnahme entdeckt wurden. Laufende kieferorthopädische Behandlung.
Beurteilung von Fällen mit bereits vorhandenen zahnärztlichen Implantaten.
Bewertung von Fällen einer Weisheitszahnentfernung, die bereits an anderer Stelle behandelt wurden.
Bedingungen mit umfangreicher Behandlung, die weit mehr als Bissflügelaufnahmen erfordern.
In diesen Fällen muss die Auswahl einer panoramischen Aufnahme Risiken, Nutzen und Alternativen abwägen. Alle Zustände, die eine zahnärztliche Behandlung erfordern, aber keine klinische oder radiografische Indikation für eine bestimmte Aufnahme vorliegt, sind ebenfalls Beispiele, bei denen eine panoramische Aufnahme nicht zwingend notwendig ist (Ozmen und Basak Ayna, 2024).
4. Wie eine panoramische Zahn-Röntgenaufnahme durchgeführt wird
Kurzantwort: Eine panoramische Zahn-Röntgenaufnahme wird erstellt, indem eine Röntgenquelle und ein Detektor um den Kopf des Patienten rotieren; dabei wird in etwa 12–24 Sekunden ein Einzelbild des gesamten Kiefers mit einer geringen Strahlenbelastung aufgenommen.
Panoramische Radiographien sind eine einfache und weit verbreitete Technik in zahnärztlichen Fachgebieten, die eine synchronisierte Rotation einer Röntgenquelle und eines stationären Bildempfängers um den Kopf des Patienten erfordert. Diese Bildgebungsmethode erfasst die gesamte maxillomandibuläre Struktur, einschließlich der Zahnreihen und zugehöriger Strukturen. Sie ist vorteilhaft, weil sie eine geringere Strahlendosis hat, kostengünstiger ist und einen größeren Bereich abbildet als intraorale Radiographien. Panoramadiagnostik wird für Patienten mit Übergangsgebiss oder bleibendem Gebiss empfohlen und kann Zähne, Knochenschäden, Frakturen und Fremdkörper beurteilen (Couto Ramos et al., 2016).
Ein panoramisches Röntgengerät besteht aus einer kreisförmigen Röhre, die den Röntgenstrahl aussendet, und einer flachen rechteckigen Platte, die die Röntgenprojektion empfängt. Der Patient wird zwischen der Röhre und der Platte positioniert, sodass der Röntgenstrahl parallel zur Ebene der Zähne verläuft und die flache Platte senkrecht zur Horizontalebene bleibt, die durch das Zentrum der Kondylen verläuft. Zu Beginn der Belichtung werden Röhre und Platte in einem Winkel neben der Mittellinie des Schädels des Patienten positioniert. Die Bewegung der Röhre ist divergierend, während sich die Platte in einer horizontalen geraden Linie entlang der Mittellinie bewegt. Am Ende der Aufnahme sind Röhre und Platte in den gleichen Winkeln, jedoch auf gegenüberliegenden Seiten des Schädels positioniert. Da die Rohrrotation synchron erfolgt, werden während der Bewegung der Röhre und der Platte eine Serie sich überlappender Röntgenbilder aufgenommen; der gesamte Vorgang dauert zwischen 12 und 24 Sekunden.
5. Tut eine panoramische Röntgenaufnahme weh
Kurzantwort: Nein. Eine panoramische Aufnahme ist schmerzfrei, nichtinvasiv und verursacht nur ein kurzes Gefühl von leichter Wärme oder Kribbeln.
Zahnärztliche Röntgenuntersuchungen unterstützen Zahnärzte bei Entscheidungen über die Mundgesundheit, Behandlungen und die Hygiene der Patienten. Panoramische Aufnahmen ermöglichen eine umfassende Darstellung des maxillären Komplexes. Sie helfen, die Kontur der Dentition, die Knochenstruktur und die Zahnstellung im Ober- und Unterkiefer darzustellen (眞之, 2018). Diese Röntgenaufnahmen setzen den Patienten einer deutlich geringeren Strahlenmenge aus als herkömmliche periapikale Röntgentechniken.
Der Patient verspürt nur kurz ein leichtes Kribbeln oder Wärmegefühl im Halsbereich oder unter dem Kiefer. Eine panoramische Aufnahme tut nicht weh und stellt für den Patienten kein besorgniserregendes Problem dar.
6. Fazit
Der Artikel erklärte panoramische Zahn-Röntgenaufnahmen als großformatige Bilder, die die Zahnstellung des gesamten Kiefers, die umliegende Knochenstruktur, die Kieferhöhlen sowie mögliche Tumoren, Zysten oder Infektionen erfassen. Ein Zahnarzt kann eine solche Aufnahme empfehlen, um umfassende Informationen über die Mundgesundheit eines Patienten zu sammeln, insbesondere bei der Planung von kieferorthopädischen Maßnahmen, chirurgischen Eingriffen oder Weisheitszahnentfernungen. Das Röntgen verwendet eine minimale Strahlendosis und ist nichtinvasiv sowie schmerzfrei.
Panoramische Zahn-Röntgenaufnahmen sind nicht bei jeder zahnärztlichen Untersuchung erforderlich, können aber wertvolle Informationen über Kieferwachstum, Weisheitszähne und Probleme beim Zahndurchbruch liefern. Kinematische panoramische Aufnahmen sind noch detaillierter und liefern naturgetreue Bilder, die in Bewegung interpretiert werden können.
Quellen:
Puricelli, E. „Panorametrie: Vorschlag einer Methode zur Messung des Unterkiefers auf panoramischen Röntgenaufnahmen.“ 2009. ncbi.nlm.nih.gov
Ozmen, B. und Basak Ayna, N. „Okklusale Röntgenaufnahmen in einer türkischen pädiatrischen Subpopulation.“ 2024. ncbi.nlm.nih.gov
Couto Ramos, B., Raquel da Silva Izar, B., Lourdes Costa Pereira, J., Sena Souza, P., Scigliano Valerio, C., Mesquita Tuji, F., und Ricardo Manzi, F. „Entstehung von Geisterbildern durch Metallobjekte auf der Oberfläche des Gesichts des Patienten: Ein illustrativer Beitrag.“ 2016. ncbi.nlm.nih.gov
眞之, 牧 „Erzeugung eines 2,5D zahnärztlichen Panorama-Bildes.“ 2018. [PDF]