Pessoas com perda óssea ainda podem receber implantes dentários, mas o tratamento depende de quanto osso permanece. Quando não há osso suficiente para implantes padrão, opções como enxertos ósseos ou implantes zigomáticos, que se ancoram no osso da bochecha, podem ser utilizados. Os implantes zigomáticos são especialmente úteis para perda severa de osso na mandíbula superior porque evitam enxertos, permitem uma recuperação mais rápida e muitas vezes possibilitam soluções de “dentes em um dia”. Eles têm altas taxas de sucesso, mas devem ser colocados por cirurgiões muito experientes devido à complexidade cirúrgica e riscos potenciais. No geral, com a avaliação e o planejamento adequados, muitos pacientes com perda óssea significativa ainda podem restaurar com sucesso a função de mastigação, a estabilidade e a qualidade de vida usando soluções baseadas em implantes.
1. Introdução aos Implantes Dentários com Perda Óssea Severa
Baseado na solução de implante zigomático para pacientes com implantes dentários apesar da perda óssea, vários pontos-chave simplificam a visão geral. Estes incluem a avaliação da largura e altura do osso remanescente, a avaliação de opções de aumento para o osso perdido e a exploração de métodos para substituir dentes enquanto previnem a perda óssea adicional. A perda de dentes inicia a atrofia do osso de suporte, especialmente na mandíbula, alterando sua estrutura devido à ausência de estimulação de dentes saudáveis e à interação de características anatômicas. Embora a maior parte da perda óssea ocorra nos primeiros 18 meses, varia bastante entre os indivíduos, apresentando desafios únicos. A atrofia generalizada na mandíbula superior pode tornar a colocação de implantes tradicionais impraticável, particularmente em um sistema de uma única etapa. Nesses casos, a colocação de implantes ósseos zigomáticos oferece uma alternativa viável, permitindo a fixação da prótese ao osso remanescente. Uma análise eficaz, combinada com a experiência do clínico com implantes zigomáticos, cria caminhos para restaurar a dentição, manter a saúde óssea e restabelecer a função. Após a análise, pesar os prós e os contras de cada método ajuda os pacientes a escolher a opção que se alinha com suas necessidades específicas. (Gaur et al., 2022)(Wakankar et al., 2023)
2. Você pode conseguir implantes dentários com perda óssea?
Resposta Rápida: Sim, você pode frequentemente ainda conseguir implantes dentários com perda óssea, mas pode precisar de procedimentos de construção óssea ou técnicas alternativas de implante após o dentista avaliar seu osso remanescente.
A perda óssea é um obstáculo potencial para receber implantes dentários, mas os pacientes muitas vezes podem passar por avaliação e encontrar uma solução apropriada. A primeira consideração é avaliar a largura e altura disponíveis na área onde os implantes estão planejados. Se o volume ósseo se tornou inadequado, mesmo quando os implantes parecem viáveis, é essencial considerar alternativas de aumento, como enxertos ósseos, barreiras de membrana e expansão de crista, que adicionam custo e tempo ao tratamento (Gaur et al., 2022). Se os pacientes desejam evitar procedimentos adicionais, várias estratégias alternativas de implante podem ser discutidas, cada uma com vantagens e riscos específicos (Galán Gil et al., 2007).
3. Quais Implantes para perda óssea severa: opções e considerações?
Resposta Rápida: Para perda óssea severa, implantes zigomáticos são frequentemente utilizados porque se ancoram no osso da bochecha e podem evitar enxertos ósseos, mas uma avaliação cuidadosa da estrutura da mandíbula é essencial.
Um volume ósseo suficiente é crucial para o sucesso da colocação do implante. Pacientes com perda óssea severa devido à perda crônica de dentes ou ressecção de tumores podem precisar de alternativas aos métodos padrão. Os implantes zigomáticos no osso zigomático permitem reabilitações fixas de arco completo em maxilas severamente reabsorvidas sem enxertos ósseos. Seu uso requer uma avaliação cuidadosa da altura do osso vertical e da anatomia circunmaxilar. A perda óssea severa muitas vezes resulta em uma diminuição da dimensão vertical de oclusão (DVO). Portanto, avaliar a DVO antes e depois da regeneração é vital; manter a DVO pré-operatória é ideal. Técnicas de aumento, como enxertos ósseos ou osteogênese por distração, podem restaurar a DVO perdida, mas podem prolongar o tempo de reabilitação, mesmo quando os implantes zigomáticos poderiam ser suficientes. (Gaur et al., 2022)
4. Quais são o desenvolvimento, estrutura e uso dos implantes zigomáticos?
Resposta Rápida: Os implantes zigomáticos são implantes longos ancorados no osso da bochecha, agora colocados com uma técnica menos invasiva para sustentar de forma segura os dentes em pacientes com perda óssea severa na mandíbula superior.
Os implantes zigomáticos avançam significativamente a reabilitação protética para atrofia maxilar severa. O protocolo de colocação mudou de uma técnica intra-sinus complexa para um procedimento extra-sinus menos invasivo, posicionando a cabeça do fixture na crista. O método anterior levou a designs protéticos complicados que necessitavam de vários componentes. Agora, os fixtures zigomáticos podem estabilizar próteses maxilares sem dentes naturais e com perda óssea significativa. A estrutura cortical densa do osso zigomático serve como um local ideal para implantes de carga imediata ao lado de implantes mandibulares anteriores convencionais. Um implante zigomático híbrido foi desenvolvido com base na análise da literatura, aprimorando a ancoragem e reduzindo a recessão mucosal durante a osseointegração. (Aleksandrowicz et al., 2020)(Gaur et al., 2022)
5. Como os implantes zigomáticos funcionam na área da mandíbula
Resposta Rápida: Os implantes zigomáticos se ancoram no osso da bochecha quando a mandíbula superior carece de osso, proporcionando suporte estável para os dentes mesmo em perda óssea severa.
A maioria das áreas da mandíbula suporta implantes dentários, mas algumas não, levando ao deslocamento dos dentes e colapso da mordida. Implantes zigomáticos, colocados no osso da bochecha acima da mandíbula superior, podem ajudar a evitar esses problemas quando a mandíbula superior é insuficiente. Eles são longos o suficiente para engajar osso abundante e seguro, mesmo em maxilas superiores severamente reabsorvidas. Embora dentistas menos experientes possam tentar o procedimento, os benefícios são notáveis. O denso e elástico osso zigomático minimiza o estresse durante a colocação, reduzindo o risco de fraturas ou falhas. Posicionado longe do seio maxilar, facilita o aumento seguro do seio e enxertos. (Galán Gil et al., 2007)
6. Quais são os benefícios funcionais do uso de implantes zigomáticos?
Resposta Rápida: Eles fornecem suporte seguro para os dentes, apesar da perda óssea severa na mandíbula superior, muitas vezes permitem “dentes em um dia”, melhoram a mastigação e a estabilidade, e reduzem a necessidade de enxertos ósseos e cirurgias longas.
Implantes zigomáticos proporcionam benefícios funcionais chave para reabilitação protética em áreas com perda óssea, especialmente em pacientes com atrofia severa da maxila anterior. Ao serem ancorados no osso zigomático, esses implantes contornam locais padrão, eliminando problemas como efeitos de cantilever e a necessidade de biomateriais caros ou manipulação óssea extensa. Eles enfrentam desafios de dentes adjacentes comprometidos e reabsorção óssea pós-extração. Adicionalmente, implantes zigomáticos podem aumentar a estabilidade dos implantes padrão no osso remanescente. Quando adaptados a históricos médicos específicos e planos de tratamento, eles podem oferecer soluções funcionais imediatas para maxilas edêntulas, melhorando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Esse abordagem também reduz os tempos cirúrgicos em pelo menos cinquenta minutos em comparação com métodos alternativos, reduzindo custos enquanto permite provisões rápidas ou "dentes em um dia."
7. Quais são os benefícios cirúrgicos de colocar implantes no zigoma?
Resposta Rápida: Eles oferecem uma maneira livre de enxertos para restaurar dentes na perda óssea severa da maxila superior, permitem tratamentos rápidos e de carga imediata, protegem estruturas chave e fornecem suporte estável para restaurações de arco completo.
Implantes zigomáticos fornecem uma alternativa cirúrgica ao enxerto ósseo, particularmente para aqueles que perderam dentes na região maxilar. Esses implantes aproveitam a camada cortical intacta do osso zigomático, permitindo a restauração de coroas dentárias perdidas mesmo com reabsorção da maxila superior. Os implantes podem ser colocados usando técnicas extra-orais ou intra-orais, permitindo substituições protéticas rápidas sem a necessidade de enxertos, assim melhorando tanto a estética quanto a função. Eles facilitam o restabelecimento das linhas de oclusão e a estimulação óssea eficaz na área zigomática sob restaurações fixas de carga imediata. O processo de implantação também permite acesso à região zigomática enquanto protege estruturas anatômicas circundantes. O posicionamento geográfico permite a técnica de fratura em vara verde, garantindo precisão na colocação mesmo com perfis desafiadores de radiografias panorâmicas. Implantes zigomáticos são ideais para reconstruções de dentaduras superiores completas e restaurações de coroas ou pontes, e sua incorporação à prática diária está crescendo devido aos avanços por cirurgiões dedicados. (Galán Gil et al., 2007)(Gaur et al., 2022)
8. Por que os pacientes escolhem a Dr. Cinik Dental para implantes zigomáticos
Resposta Rápida: Os pacientes escolhem a Dr. Cinik Dental para implantes zigomáticos devido à expertise da clínica, altas taxas de sucesso, métodos minimamente invasivos e gerenciamento seguro de casos complexos.
Os pacientes escolhem a Dr. Cinik Dental para implantes zigomáticos porque esses implantes são uma importante opção sem enxerto para reabilitação funcional e estética de maxilas atróficas ou defeitos maxilares posteriores. Desde sua introdução, os implantes zigomáticos diminuíram o número de cirurgias e o tempo de tratamento necessários para uma reabilitação bem-sucedida. Eles são indicados quando existe atrofia maxilar posterior, mas osso anterior adequado permanece para suportar implantes convencionais. Os implantes variam de 30 mm a 52,5 mm, ancorando-se no osso zigomático, e são adequados para pacientes com padrões de classificação específicos. Embora benéficos, implantes zigomáticos apresentam desafios, como dificuldade de acesso cirúrgico, risco de lesão orbital, sinusite, fístula oroantral e hematoma.
Os pacientes escolhem Dr. Cinik Dental para implantes zigomáticos devido à experiência da clínica em técnicas inovadoras, resultados bem-sucedidos e vasta experiência com casos complexos. A clínica do Dr. Cinik é reconhecida por procedimentos de implantação precisos, incluindo implantes zigomáticos para reabilitar maxilas severamente reabsorvidas, protocolos de carga imediata e métodos para prevenir complicações como sinusite. A abordagem tem um histórico comprovado de sucesso a longo prazo, abordando estruturas anatômicas desafiadoras com técnicas minimamente invasivas e soluções protéticas eficazes (Aleksandrowicz et al., 2020).
9. Qual tratamento escolher para melhorar a qualidade de vida?
Resposta Rápida: Implantes zigomáticos são frequentemente escolhidos para melhorar a qualidade de vida porque restauram a função mastigatória e a estabilidade em casos de perda severa de osso da mandíbula superior sem precisar de implantes adicionais extensivos.
A recuperação funcional de pacientes com restaurações maxilares removíveis está diretamente relacionada à precisão e reabilitação do sistema estomatognático (Pellegrino et al., 2020). Visando apoiar a reabilitação assistida por computador de uma maxila severamente comprometida e garantir a melhoria da função mastigatória com o correspondente benefício psicológico, foram utilizados implantes zigomáticos. Implantes zigomáticos, apresentando uma angulação superior e um corpo longo e rígido em combinação com uma prótese removível pré-existente, foram selecionados como uma opção de tratamento para evitar um número excessivo de instalações e para evitar uma transição para uma solução totalmente suportada por implantes.
10. Perguntas frequentes
Após um procedimento de implante zigomático, os pacientes geralmente experimentam um inchaço mínimo na região zigomática, embora possa ocorrer um inchaço facial localizado no local da operação, atingindo o pico entre o primeiro e o segundo dia pós-operatório. A maioria não precisará de manejo extensivo da dor; paracetamol e ibuprofeno geralmente são suficientes. Os pacientes podem retomar as atividades diárias dentro de três dias, mas devem evitar exercícios pesados por um mês. Os pontos são removidos de 7 a 10 dias após a cirurgia. Enquanto alguns podem voltar ao trabalho mais cedo, uma semana inteira de folga é recomendada. O sucesso dos implantes zigomáticos em casos de maxila atrófica extensa melhorou, e uma avaliação minuciosa do paciente antes da cirurgia é vital, destacando vantagens sobre alternativas. Esses implantes são ideais para aqueles com falhas de enxerto anteriores ou deficiências congênitas. (Al-Nawas et al., 2023)
10.1. Qual é a taxa de sucesso dos implantes zigomáticos?
Os implantes zigomáticos mostram altas taxas de sucesso em diversos estudos. Em uma revisão de 28 pacientes com um protocolo zigomático de duas etapas, a taxa de sucesso do implante foi de 88,1% ao longo de 2 a 8 anos, consistente com outros estudos que relatam 95–96% de sucesso. As taxas de sobrevivência geral para implantes zigomáticos são de 96,3%, sem complicações maiores. (Galán Gil et al., 2007)
10.2. Quanto tempo dura o período de recuperação para implantes zigomáticos?
Os implantes zigomáticos podem acelerar o processo de reabilitação na maxila severamente reabsorvida e ajudar os pacientes a evitar longos períodos sem dentes ou aguardando procedimentos de regeneração óssea (Gaur et al., 2022). Imediatamente após a cirurgia, os pacientes recebem próteses provisórias suportadas por implantes zigomáticos, que utilizam por 6 meses enquanto os implantes anteriores submersos se integram. Prótese definitiva pode ser colocada após a fase provisória suportada por implantes zigomáticos ou, em certos casos, retidas por parafusos.
10.3. Meu rosto parecerá diferente após os implantes zigomáticos?
A extensa reabsorção óssea na área maxilar resulta em defeitos críticos, limitando próteses tradicionais suportadas por implantes para pacientes edentulos. Os implantes zigomáticos oferecem uma alternativa para reabilitações maxilares únicas ou múltiplas. Esses implantes alongados estão ancorados no osso zigomático, posicionados para-sinus para suportar próteses imediatas ou tardias. Embora vários autores tenham discutido que os implantes zigomáticos abordam efetivamente os desafios da maxila atrofiada com altas taxas de sucesso. As técnicas abrangem seleção de implantes zigomáticos, preparação do local, posicionamento, estabilização, sutura e protocolos pós-operatórios. Esses avanços posicionam os implantes zigomáticos como uma solução confiável para a reabilitação da maxila atrofiada.
11. Conclusão
Os implantes dentários são um tratamento confiável para restaurar estruturas estomatognáticas perdidas, embora a maxila posterior tenha uma baixa taxa de sucesso para osseointegração, particularmente em osso previamente enxertado. O objetivo do tratamento é ser minimamente traumático, eficiente, econômico e reduzir complicações como enxertos e dor pós-operatória. A reabilitação funcional imediata é preferencial, utilizando suporte de osso cortical e de contraforte. Os implantes intraósseos evoluíram do parafuso Formiggini para implantes de peça única que suportam carga imediata. Os implantes zigomáticos oferecem uma alternativa para reabilitar casos de maxila atrofiada ou quando ancoragem adicional para próteses é necessária, ajudando a evitar problemas de cantilever e permitindo carga imediata sem enxerto. Eles são economicamente benéficos, minimamente invasivos e reduzem o risco de complicações. Projetados para retenção estável em pacientes com severa reabsorção óssea maxilar ou pós-maxilectomia, os implantes zigomáticos são indicados quando implantes convencionais ou enxertos não são adequados. As indicações para colocação incluem severa reabsorção maxilar posterior, falha de implantes anteriores e recusa do paciente em realizar enxertos. Apesar dos riscos cirúrgicos, seu uso está aumentando devido às altas taxas de sobrevivência, sendo a decisão de utilizá-los baseada em fatores como a severidade da reabsorção óssea e avanços na tecnologia de implantes convencionais. (Gaur et al., 2022)(Al-Nawas et al., 2023)
Referências:
Gaur, V., Gala Doshi, A., e Palka, L. "Abordagem zigomática com implantes de peça única: uma nota técnica." 2022. ncbi.nlm.nih.gov
Wakankar, J., B Mangalekar, S., Kamble, P., Gorwade, N., Vijapure, S., e Vhanmane, P. "Avaliação Comparativa do Nível Ósseo Crestado em Implantes Endoósseos Imediatos Carregados Pré e Pós usando Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico: Um Estudo Clínico-Radiográfico." 2023. ncbi.nlm.nih.gov
Galán Gil, S., Peñarrocha Diago, M., Balaguer Martínez, J., e Martí Bowen, E. "Reabilitação de maxilas severamente reabsorvidas com implantes zigomáticos: uma atualização." 2007. [PDF]
Aleksandrowicz, P., Kusa‐Podkańska, M., Tomkiewicz, W., Kotuła, L., Perek, J., e Wysokińska‐Miszczuk, J. "Imãs hibridos de zigoma de troca de plataforma melhoram a prótese e a proteção do osso marginal após colocação extra-sinus." 2020. ncbi.nlm.nih.gov
Pellegrino, G., Basile, F., Relics, D., Ferri, A., Grande, F., Tarsitano, A., e Marchetti, C. "Reabilitação assistida por computador apoiada por implantes zigomáticos: um estudo decoorte comparando pacientes atróficos com oncológicos após cinco anos de acompanhamento." 2020. ncbi.nlm.nih.gov
Al-Nawas, B., Aghaloo, T., Aparicio, C., Bedrossian, E., Brecht, L., Brennand-Roper, M., Chow, J., Davó, R., Fan, S., Jung, R., W. Kämmerer, P., V. Kumar, V., Lin, W. S., Malevez, C., Morton, D., Pijpe, J., D. Polido, W., M. Raghoebar, G., J. Stumpel, L., J. Tuminelli, F., Verdino, J. B., Vissink, A., Wu, Y., e Zarrine, S. "Relatório de consenso ITI sobre implantes zigomáticos: indicações, avaliação de técnicas cirúrgicas e resultados de tratamento a longo prazo." 2023. ncbi.nlm.nih.gov
