Kemik kaybı yaşayan kişiler hala diş implantları yaptırabilir, ancak tedavi ne kadar kemik kaldığına bağlıdır. Standart implantlar için yeterli kemik yoksa, yanak kemiğine tutunan kemik grefti veya zigomatik implantlar gibi seçenekler kullanılabilir. Zigomatik implantlar, greftleme ihtiyacını ortadan kaldırdıkları, daha hızlı iyileşme sağladıkları ve sıklıkla “bir günde diş” çözümleri sunabildikleri için özellikle ileri üst çene kemik kaybı için faydalıdır. Yüksek başarı oranlarına sahiptirler, ancak cerrahi karmaşıklığı ve potansiyel riskler nedeniyle çok deneyimli cerrahlar tarafından yerleştirilmelidir. Genel olarak, uygun değerlendirme ve planlama ile, önemli kemik kaybı yaşayan birçok hasta yine de implant tabanlı çözümler kullanarak çiğneme fonksiyonunu, istikrarı ve yaşam kalitesini başarılı bir şekilde geri kazanabilir.
1. İleri Derecede Kemik Kaybı Olan Diş İmplantlarına Giriş
Diş implantları olan hastalar için zigomatik implant çözümü temel alınarak, genel bakışı basitleştiren birkaç ana nokta vardır. Bunlar, kalan kemik genişliği ve yüksekliğinin değerlendirilmesi, kaybedilen kemik için artırma seçeneklerinin incelenmesi ve dişleri değiştirme yöntemlerinin keşfedilmesi ile birlikte daha fazla kemik kaybını önlemeyi içerir. Diş kaybı, destekleyici kemiğin atrofiye uğramasına neden olur, özellikle de çene bölgesinde, sağlıklı dişlerin uyarıcı etkisinin yokluğunda ve anatomik özelliklerin etkileşiminde yapısının değişmesine yol açar. Çoğu kemik kaybı ilk 18 ay içinde gerçekleşse de, bireyler arasında büyük farklılıklar gösterir ve benzersiz zorluklar sunar. Üst çenede yaygın atrofi, geleneksel implant yerleştirmeyi pratik hale getiremez, özellikle tek aşamalı sistemde. Bu durumlarda, zigomatik kemik implant yerleştirmesi uygulanabilir bir alternatif sunar ve protezin kalan kemiklere bağlanmasına olanak sağlar. Etkili bir analiz, klinisyenin zigomatik implantlar konusundaki deneyimi ile birleştiğinde, diş dizisini geri kazanma, kemik sağlığını koruma ve işlevi yeniden tesis etme yolları oluşturur. Analizden sonra, her yöntemin artılarını ve eksilerini tartmak, hastaların belirli ihtiyaçlarına uygun seçeneği seçmelerine yardımcı olur. (Gaur ve diğerleri, 2022)(Wakankar ve diğerleri, 2023)
2. Kemik kaybı ile diş implantı yaptırabilir misiniz?
Hızlı Cevap: Evet, genellikle kemik kaybı ile diş implantları alabilirsiniz, ancak diş hekimi kalan kemiğinizi değerlendirdikten sonra kemik oluşturma prosedürlerine veya alternatif implant tekniklerine ihtiyaç duyabilirsiniz.
Kemik kaybı, diş implantı almanın potansiyel bir engelidir, ancak hastalar genellikle değerlendirme aşamasından geçebilir ve uygun bir çözüm bulabilirler. İlk dikkate alınması gereken, implantların planlandığı alandaki mevcut genişlik ve yüksekliği değerlendirmektir. Kemik hacmi yetersiz hale geldiyse, implantlar uygulanabilir görünse bile, kemik grefti, membran bariyerleri ve ridge genişletme gibi artırma alternatiflerini göz önünde bulundurmak önemlidir; bunlar tedaviye maliyet ve zaman ekler (Gaur ve diğerleri, 2022). Hastalar ek prosedürlerden kaçınmak istiyorlarsa, her birinin belirli avantajları ve riskleri olan birkaç alternatif implant stratejisi tartışılabilir (Galán Gil ve diğerleri, 2007).
3. İleri kemik kaybı için hangi implantlar: seçenekler ve dikkate alınması gerekenler?
Hızlı Yanıt: Şiddetli kemik kaybı için, zigomatik implantlar genellikle elmacık kemiğine bağlandıkları için kullanılır ve kemik grefti gereksinimini ortadan kaldırabilir, ancak çene yapısının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi esastır.
Yeterli kemik hacmi, başarılı implant yerleştirmesi için kritik öneme sahiptir. Kronik diş kaybı veya tümör rezeksiyonu nedeniyle şiddetli kemik kaybı yaşayan hastalar, standart yöntemler için alternatiflere ihtiyaç duyabilir. Zigomatik implantlar, kemik grefti olmadan şiddetli resorbe maksillalarda sabit tam-yanak rehabilitasyonlarına olanak tanır. Kullanımları, dikey kemik yüksekliği ve çevresel çene anatomisinin dikkatlice değerlendirilmesini gerektirir. Şiddetli kemik kaybı genellikle oklüzyonun dikey boyutunun (VDO) azalmasına neden olur. Bu nedenle, rejenerasyondan önce ve sonra VDO'yu değerlendirmek hayati önem taşır; preoperatif VDO'yu korumak idealdir. Kemik greftleri veya distraksiyon osteogenezi gibi artırma teknikleri kaybolan VDO'yu restore edebilir, ancak rehabilitasyon süresini uzatabilir, hatta zigomatik implantlar yeterli olsa bile. (Gaur et al., 2022)
4. Zigomatik implantların gelişimi, yapısı ve kullanımı nedir?
Hızlı Yanıt: Zigomatik implantlar, elmacık kemiğine sabitlenen uzun implantlardır, artık şiddetli üst çene kemik kaybı olan hastalarda dişleri güvenle desteklemek için daha az invaziv bir teknikle yerleştirilmektedir.
Zigomatik implantlar, şiddetli maksiller atrofi için protez rehabilitasyonunu önemli ölçüde ilerletir. Yerleştirme protokolü karmaşık intra-sinus tekniğinden daha az invaziv ekstra-sinus prosedürüne kaymıştır, fixture başının crestal ridge'de konumlandırıldığı. Önceki yöntem, birçok bileşen gerektiren karmaşık protez tasarımlarına yol açtı. Artık zigomatik sabit parçalar, doğal diş olmadan ve önemli kemik kaybı ile maksiller protezleri stabilize edebilir. Zigomatik kemiğin yoğun kortikal yapısı, geleneksel anterior mandibular implantlarla birlikte hemen yük taşıyan implantlar için ideal bir alan sağlar. Literatür analizine dayanan hibrit bir zigomatik implant geliştirilmiştir, bu da engelleme yeteneğini artırmakta ve osseointegrasyon sırasında mukozal çekilmeyi azaltmaktadır. (Aleksandrowicz et al., 2020)(Gaur et al., 2022)
5. Zigomatik implantlar çene alanında nasıl çalışır
Hızlı Yanıt: Zigomatik implantlar, üst çene kemik kaybı olduğunda elmacık kemiğine bağlanır ve şiddetli kemik kaybında bile dişler için stabil destek sağlar.
Çoğu çene alanı diş implantlarını destekler, ancak bazıları desteklemez, bu da dişlerin kaymasına ve ısırık çökmesine neden olur. Zigomatik implantlar, üst çene yetersiz olduğunda bu sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Uzun yapıları sayesinde, şiddetli resorbe olmuş üst çenelerde bile yeterli, güvenli kemiğe ulaşabilirler. Daha az deneyime sahip diş hekimleri işlemi denemeye kalkışabilir, ancak faydalar dikkate değerdir. Yoğun, elastik zigomatik kemik, yerleştirme sırasında stresi en aza indirir, kırılma veya başarısızlık riskini azaltır. Maksiller sinüsün uzağına konumlandırıldığında, güvenli sinüs artırma ve greftleme olanağı sağlar. (Galán Gil et al., 2007)
6. Zigomatik implantların fonksiyonel faydaları nelerdir?
Hızlı Yanıt: Şiddetli üst çene kemik kaybına rağmen dişler için güvenli destek sağlarlar, genellikle “bir günde diş” uygulamasını mümkün kılar, çiğneme ve stabiliteyi artırır ve kemik grefti ve uzun ameliyat ihtiyaçlarını azaltır.
Zigomatik implantlar, özellikle şiddetli ön maksilla atrofisi olan hastalarda, kemik kaybı olan bölgelerde protez rehabilitasyonu için anahtar işlevsel faydalar sağlar. Zigomatik kemikte sabitlenerek, bu implantlar standart alanları atlayarak, kancalı etkiler ve pahalı biyom materyaller ya da kapsamlı kemik manipülasyonu gibi sorunları ortadan kaldırır. Kompromize komşu dişlerden ve çekim sonrası kemik rezorbsiyonundan kaynaklanan zorluklarla başa çıkarlar. Ayrıca, zigomatik implantlar, kalan kemikte standart implantların stabilitesini artırabilir. Belirli tıbbi geçmişler ve tedavi planlarına uyacak şekilde ayarlandığında, dişsiz maksillalar için hemen işlevsel çözümler sunabilir, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir. Bu yaklaşım ayrıca alternatif yöntemlere kıyasla cerrahi süreleri en az elli dakika ile azaltarak maliyetleri düşürürken hızlı geçici dişler veya "günde diş" sağlama imkanı tanır.
7. Zigomada implant yerleştirmenin cerrahi faydaları nelerdir?
Kısa Cevap: Şiddetli üst çene kemik kaybında dişleri geri kazanmanın grevsiz bir yolunu sunarlar, daha hızlı, hemen yükleme tedavilerine olanak tanırlar, ana yapıları korurlar ve tam-arch restorasyonlar için stabil destek sağlarlar.
Zigomatik implantlar, özellikle maksiller bölgede diş kaybı yaşayanlar için kemik grefti alternatifidir. Bu implantlar, zigomatik kemiğin sağlam kortikal tabakasından faydalanarak, üst maksilla rezorbsiyonu olsa bile kaybolan diş mahfazalarının restorasyonunu sağlar. İmplantlar, greftleme gerektirmeyen hızlı protez değişimlerine izin veren ekstra-oral veya intra-oral teknikler kullanılarak yerleştirilebilir, böylece hem estetiği hem de işlevi artırırlar. Zamanda sabit, hemen yüklenen restorasyonlar altında zigomatik alanda okklüzyon hatlarının yeniden oluşturulmasını ve etkili kemik uyarımını kolaylaştırırlar. İmplantasyon süreci, çevredeki anatomik yapıları korurken zigomatik bölgeye erişim sağlar. Coğrafi konum, yeşil çubuk kırılması tekniğine izin verir, bu da zor panoramik radyografi profillerinde bile yerleştirmede doğruluk garanti eder. Zigomatik implantlar, tam üst diş protez rekonstrüksiyonları ve kron veya köprü restorasyonları için idealdir ve kendine özel cerrahlar tarafından yapılan gelişmeler sayesinde günlük uygulamalara entegrasyonu artmaktadır. (Galán Gil ve ark., 2007)(Gaur ve ark., 2022)
8. Hastalar neden Dr. Cinik Diş Kliniği'ni zigoma implantları için tercih ediyor?
Kısa Cevap: Hastalar Dr. Cinik Diş Kliniği'ni zigoma implantları için tercih ediyor. Kliniğin uzmanlığı, yüksek başarı oranları, minimal invaziv yöntemleri ve karmaşık vakaların güvenli yönetimi nedeniyle.
Hastalar, bu implantlar atrofik maksilla veya posterior maksiller defektlerin işlevsel ve estetik rehabilitasyonu için önemli bir grevsiz seçenek olduğundan Dr. Cinik Diş Kliniği'ni zigoma implantları için tercih ediyorlar. Tanıtımlarından bu yana, zigoma implantları başarılı rehabilitasyon için gereken cerrahilerin ve tedavi sürelerinin sayısını azaltmıştır. Arka maksiller atrofi mevcut olduğunda ancak geleneksel implantlar için yeterli ön kemik kaldığında tercih edilirler. İmplantlar 30 mm ile 52.5 mm arasında değişir, zigoma kemiğine sabitlenir ve belirli sınıflandırma kalıplarına sahip hastalar için uygundur. Yararlı olsalar da, zigoma implantlar zor cerrahi erişim, orbital yaralanma riski, sinüzit, oroantral fistül ve hematom gibi zorluklar da sunmaktadır.
Hastalar Dr. Cinik Dental'ı zygoma implantları için kliniklerin yenilikçi teknikler, başarılı sonuçlar ve karmaşık vakalardaki geniş deneyimleri nedeniyle tercih etmektedir. Dr. Cinik'in kliniği, şiddetle erozyona uğramış maksillaları rehabilite etmek için zygomatik implantlar da dahil olmak üzere hassas implantasyon prosedürleriyle tanınmaktadır, acil yükleme protokolleri ve sinüzit gibi komplikasyonları önleme yöntemleri. Yaklaşım, zorluklar içeren anatomik yapıları minimal invaziv tekniklerle ve etkili protez çözümleri ile ele alarak uzun vadeli başarı kanıtlanmış bir kayıttır (Aleksandrowicz ve diğ., 2020).
9. Yaşam kalitesini artırmak için hangi tedavi tercih edilmelidir?
Kısa Cevap: Zygomatik implantlar, çiğneme fonksiyonunu ve stabiliteyi restore ettikleri için yaşam kalitesini artırmak için sıklıkla tercih edilmektedir, şiddetli üst çene kemiği kaybında geniş ek implantlara ihtiyaç duymadan.
Hareketli maksiller restorasyonları olan hastaların fonksiyonel iyileşmesi, stomatognatik sistemin hassasiyeti ve rehabilitasyonu ile doğrudan ilişkilidir (Pellegrino ve diğ., 2020). Güçlü bir şekilde tehlikeye atılmış bir maksillanın bilgisayar destekli rehabilitasyonunu desteklemeyi ve çiğneme fonksiyonunda iyileşme sağlarken ilgili psikolojik faydayı temin etmeyi hedefleyen zygomatik implantlar kullanılmıştır. Üst açı ve önceden var olan hareketli protez ile birlikte uzun, rijit bir gövdeye sahip olan zygomatik implantlar, aşırı sayıda kurulumdan kaçınmak ve tamamen implant destekli bir çözüme geçişi önlemek için bir tedavi seçeneği olarak seçilmiştir.
10. Sıkça Sorulan Sorular
Zygomatik implant prosedürü sonrası, hastalar genellikle zygomadan minimal şişlik yaşarlar, ancak operasyon bölgesinde yerel yüz şişliği meydana gelebilir ve bu şişlik postoperatif ilk ve ikinci günlerde zirveye ulaşır. Çoğu, kapsamlı ağrı yönetimine ihtiyaç duymayacaktır; genellikle paracetamol ve ibuprofen yeterli olmaktadır. Hastalar, üç gün içinde günlük aktivitelerine dönebilirler ancak bir ay boyunca ağır egzersizden kaçınmalıdırlar. Dikişler, cerrahiden 7 ila 10 gün sonra çıkarılmaktadır. Bazı hastalar daha erken işe dönebilirken, tam bir hafta izin önerilmektedir. Zygomatik implantların geniş atrofi vakalarındaki başarısı gelişmiştir ve cerrahiden önce kapsamlı hasta değerlendirmesi hayati öneme sahiptir; bu, alternatiflere göre avantajları vurgular. Bu implantlar, daha önce greft başarısızlıkları yaşayan veya doğuştan eksiklikleri olanlar için idealdir. (Al-Nawas ve diğ., 2023)
10.1. Zygoma implantlarının başarı oranı nedir?
Zygomatik implantlar, çalışmalar arasında yüksek başarı oranları göstermektedir. İki aşamalı zygomatik protokol uygulanan 28 hastanın incelendiği bir çalışmada, implant başarı oranı 2 ila 8 yıl boyunca %88,1 olarak belirlenmiş olup, diğer çalışmalarda %95–96 başarı bildirilmiştir. Zygomatik implantlar için toplam sağkalım oranları %96,3'tür ve büyük komplikasyon yoktur. (Galán Gil ve diğ., 2007)
10.2. Zygoma implantları için iyileşme süresi ne kadar?
Zygomatik implantlar, şiddetle erozyona uğramış maksillanın rehabilitasyon sürecini hızlandırabilir ve hastaların dişsiz veya kemik rejenerasyon prosedürlerini beklemek zorunda kalmadan uzun süreler geçirmekten kaçınmalarına yardımcı olabilir (Gaur ve diğ., 2022). Cerrahiden hemen sonra, hastalar zygomatik implantlar tarafından desteklenen geçici protezler alır ve bu protezleri, gömülü ön implantların entegrasyonu süresince 6 ay boyunca kullanırlar. Kesin protezler, zygomatik implant destekli veya bazı durumlarda vidalı geçici aşamanın ardından yerleştirilebilir.
10.3. Zygomatik implantlardan sonra yüzümde bir farklılık olacak mı?
Üst çene bölgesinde geniş kemik rezorpsiyonu, dişsiz hastalar için geleneksel implant destekli protezleri sınırlayan kritik kusurlara neden olur. Zigomatik implantlar, tek veya çoklu üst çene rehabilitasyonları için bir alternatif sunar. Bu uzun implantlar, anlık veya ertelenmiş protezleri desteklemek için sinüs çevresine yerleşmiş zigomatik kemiğe bağlıdır. Birçok yazar, zigomatik implantların atrofik maksilla zorlukları ile yüksek başarı oranları ile etkili bir şekilde başa çıkmasını tartışmıştır. Teknikler, zigomatik implant seçimi, yer hazırlığı, konumlandırma, stabilize etme, dikme ve ameliyat sonrası protokolleri kapsar. Bu ilerlemeler, zigomatik implantları atrofik maksilla rehabilitasyonu için güvenilir bir çözüm olarak konumlandırır.
11. Sonuç
Diş implantları, kaybolmuş stomatognatik yapıları restore etmek için güvenilir bir tedavidir, ancak arka maksillada osseointegrasyon için düşük başarı oranına sahiptir, özellikle daha önce greftlenmiş kemikte. Tedavinin amacı, minimal travmatik, etkili, maliyet açısından etkin olmak ve greftleme gibi komplikasyonları ve ameliyat sonrası ağrıyı azaltmaktır. Anlık fonksiyonel rehabilitasyon tercih edilir, kortikal ve destek kemiğinden faydalanılır. İntraosseöz implantlar, anlık yüklemeyi destekleyen tek parça implantlara dönüşmeye kadar Formiggini vidasından evrim geçirmiştir. Zigomatik implantlar, atrofik maksilla vakalarını rehabilite etmek veya protezler için ek tutma gereksinimi olduğunda bir alternatif sunar, kantelever sorunlarından kaçınmaya yardımcı olur ve greftleme olmaksızın anlık yüklemeye izin verir. Ekonomik olarak avantajlıdırlar, minimal invazivdirler ve komplikasyon riski azaltırlar. Şiddetli üst çene kemik rezorpsiyonu veya post-maksilektomi olan hastalarda stabil tutuş için tasarlanmış zigomatik implantlar, geleneksel implantlar veya greftlemenin uygun olmadığı durumlarda gösterilmektedir. Yerleştirme endikasyonları arasında şiddetli arka maksiller rezorpsiyon, önceki implantların başarısızlığı ve hastanın greftleme reddi bulunmaktadır. Cerrahi risklere rağmen, yüksek hayatta kalma oranları nedeniyle kullanımları artmaktadır; kullanma kararı, kemik rezorpsiyon şiddeti ve geleneksel implant teknolojisindeki ilerlemeler gibi faktörlere dayanmaktadır. (Gaur ve ark., 2022)(Al-Nawas ve ark., 2023)
Kaynaklar:
Gaur, V., Gala Doshi, A., ve Palka, L. "Zigomatik yaklaşım ile tek parça implantlar: Teknik not." 2022. ncbi.nlm.nih.gov
Wakankar, J., B Mangalekar, S., Kamble, P., Gorwade, N., Vijapure, S., ve Vhanmane, P. "Koni Işınlı Bilgisayarlı Tomografi Kullanarak Ön Yüklemeli ve Son Yüklemeli Anlık Endoosseöz İmplantal Çevresindeki Kreastal Kemik Seviyesinin Karşılaştırmalı Değerlendirmesi: Klinik-Radyografik Bir Çalışma." 2023. ncbi.nlm.nih.gov
Galán Gil, S., Peñarrocha Diago, M., Balaguer Martínez, J., ve Martí Bowen, E. "Zigomatik implantlar ile ciddi şekilde rezorbe olmuş maksillaların rehabilitasyonu: bir güncelleme." 2007. [PDF]
Aleksandrowicz, P., Kusa‐Podkańska, M., Tomkiewicz, W., Kotuła, L., Perek, J., ve Wysokińska‐Miszczuk, J. "Platform değişimi hibrit zigoma implantları, ekstrasinal yerleştirme sonrası protezler ve marjinal kemik korumasını iyileştirir." 2020. ncbi.nlm.nih.gov
Pellegrino, G., Basile, F., Relics, D., Ferri, A., Grande, F., Tarsitano, A., ve Marchetti, C. "Zigomatik İmplantlar ile Desteklenen Bilgisayar Yardımlı Rehabilitasyon: Beş Yıllık Takip Sonrası Atrofik ile Onkolojik Hastaları Karşılaştıran Bir Kohort Çalışması." 2020. ncbi.nlm.nih.gov
Al-Nawas, B., Aghaloo, T., Aparicio, C., Bedrossian, E., Brecht, L., Brennand-Roper, M., Chow, J., Davó, R., Fan, S., Jung, R., W. Kämmerer, P., V. Kumar, V., Lin, W. S., Malevez, C., Morton, D., Pijpe, J., D. Polido, W., M. Raghoebar, G., J. Stumpel, L., J. Tuminelli, F., Verdino, J. B., Vissink, A., Wu, Y., ve Zarrine, S. "ITI konsensüs raporu Zigomatik implantlar: endikasyonlar, cerrahi tekniklerin değerlendirilmesi ve uzun dönem tedavi sonuçları." 2023. ncbi.nlm.nih.gov
