Kırılmış veya Aşınmış Dişler İçin E.max Kaplamalar Nedir?

E.max kaplamalar diş hekimlerinin kırılmış, kısalmış veya aşınmış dişlerin orijinal şeklini ve görünümünü yeniden kazandırmak için dişlerin ön yüzeylerine yapıştırdığı, kişiye özel hazırlanan seramik kabuklardır. Üreticiler bu kaplamaları, yüksek bükülme dayanıklılığını mine benzeri ışık geçirgenliğiyle birleştiren lityum disilikat cam seramikten üretir. Bu iki özelliği sayesinde E.max kaplamalar, doğal görünmesi ve günlük kullanıma dayanması gereken ön bölge restorasyonlarında yaygın olarak kullanılır.

Kaplama, genellikle 0.3 ila 0.7 milimetre kalınlığında, ince bir yüzey kaplaması görevi görür. Diş hekimi, kontrollü bir mine tabakası hazırlar, dişin şeklini kaydeder ve tamamlanan seramik kabuğu rezin simanla yapıştırır. Böylece restorasyon, ısırma kenarı ve ışığı yansıtan yüzey dokusu da dâhil olmak üzere dişin görünen bölümünü yeniden oluşturur. Magne ve Belser, yapıştırılan seramiğin doğal minenin mekanik ve optik davranışını taklit etmesi nedeniyle bu yaklaşımı biyomimetik olarak tanımlar (Magne and Belser 2002).

E.max kaplamalar, hem içerik hem de performans açısından geleneksel feldspatik porselen kaplamalardan ve kompozit kaplamalardan farklıdır. Feldspatik porselen mükemmel estetik sunar, ancak dayanıklılığı daha düşüktür. Kompozit rezin daha düşük maliyetlidir ve klinikte onarılabilir; ancak daha hızlı lekelenir ve yüzey parlaklığını daha çabuk kaybeder. Lityum disilikat bu iki seçeneğin arasında yer alır: güçlü bir estetik görünüm sunar ve laboratuvar verilerine göre bükülme dayanıklılığı yaklaşık 360 ila 400 megapaskaldır (Guess et al. 2011). Diş hekimleri bu restorasyonları kırılmış mine, aşınmış kesici diş kenarları, eşit olmayan diş uzunlukları ve yüzey hasarına eşlik eden renk değişikliklerinde uygular.

E.max Kaplamalar Kırılmış Dişleri Nasıl Onarır?

E.max kaplamalar, hasarlı ön yüzeyi, dişin eksik kısmını yeniden oluşturan bir seramik kabukla kaplayarak kırılmış dişleri onarır. Bu çözüm, kırığın görünümü etkilediği ancak yapıştırma için yeterli miktarda sağlıklı diş dokusunun bulunduğu hafif ve orta düzeydeki mine hasarları için uygundur.

Ön dişin bir köşesi veya kenarının bir bölümü kırıldığında, diş hekimi öncelikle hasarlı bölgeyi ve çevresindeki mineyi değerlendirir. Ardından laboratuvar, dişin simetrik kesici kenarını yeniden oluşturacak ve doğal yüzey geçişlerini geri kazandıracak bir kaplama hazırlar. Lityum disilikatın ışık geçirgenliği burada önemli bir rol oynar. Işık seramiğin içinden geçerek alttaki dişten yansır; böylece restorasyon opak veya düz görünmek yerine komşu dişlerle bütünleşir (Guess et al. 2011).

Vakanın doğru seçilmesi başarıyı belirler. Yüzeysel bir mine kırığı, kaplamaya iyi yanıt verir. Dentinin veya pulpanın içine kadar ilerleyen bir kırık ise farklı bir tedavi planı gerektirir; çünkü daha derin hasar, dişin biyolojik ve mekanik durumunu değiştirir. Sonraki bölümlerde diş hekimlerinin bu ayrımı nasıl yaptığı ve bunun uzun vadeli sonuçlar açısından neden önemli olduğu açıklanmaktadır.

E.max Kaplamalar, Diş Sıkma Nedeniyle Aşınan Dişleri Onarabilir mi?

Evet, hastada yeterli miktarda mine bulunması ve diş hekiminin diş sıkma alışkanlığını da ele alması koşuluyla E.max kaplamalar, diş sıkma nedeniyle aşınan ön dişlerin uzunluğunu ve görünümünü yeniden kazandırabilir. Bruksizm, dişleri zamanla kısaltır ve çiğneme kenarlarını düzleştirir; bu sürece atrisyon adı verilir. Toplum temelli araştırmalar, tanı yöntemine bağlı olarak uyanıkken ve uykuda görülen bruksizmin yetişkinlerin önemli bir bölümünü etkilediğini ve bildirilen yaygınlık oranlarının yaklaşık 8 ile 31 yüzde arasında değiştiğini göstermektedir (Manfredini et al. 2013).

Nedeni kontrol altına almadan aşınmış dişleri onarmak, tedavinin başarısız olmasına yol açabilir. Tekrarlayan diş sıkma ve gıcırdatma, normal çiğneme kuvvetlerinin çok üzerinde basınç oluşturur; bu kuvvetler seramiğin kırılmasına veya yapıştırıcı bağlantının bozulmasına neden olabilir. Bu nedenle diş hekimleri, tedavi öncesinde mine kalınlığını, diş yapısını ve kapanışı değerlendirir. Kaplamalar yapıştırıldıktan sonra, restorasyonları uyku sırasında korumak için genellikle gece plağı önerilir. Restorasyon ve kapanış kontrolünü bir arada içeren bu yaklaşım, bruksizme bağlı aşınmalarda standart tedavi yaklaşımını oluşturur.

E.max Kaplamalar Hangi Tür Diş Hasarlarını Düzeltebilir?

E.max kaplamalar, ön dişlerdeki yüzeysel ve konturla ilgili hasarları düzeltebilir; ancak derin yapısal kırıkları onaramaz. Aşağıdaki liste, seramik kaplamalara iyi yanıt veren durumları özetlemektedir:

• Küçük mine kırıkları ve düzensiz diş kenarları

• Yüzeysel çatlaklar ve belirgin mine kusurları

• Diş sıkma veya gıcırdatmaya bağlı atrisyon

• Erozyona bağlı diş şekli ve yüzey dokusundaki değişiklikler

• Düzensiz kesici kenarlar ve kısalmış ön dişler

• Yapısal yüzey kusurlarına eşlik eden renk değişiklikleri

Bu listedeki her durumun ortak bir özelliği vardır: Hasar mine veya dış dentin tabakasıyla sınırlıdır ve diş yapısal bütünlüğünü korur. Hasar bu sınırı aştığında tedavi yaklaşımı değişir ve diş hekiminin bunun yerine tam kaplama seçeneklerini değerlendirmesi gerekir.

Kimler E.max Kaplama İçin Uygun Adaydır?

Uygun bir adayın öngörülebilir bonding uygulaması için yeterli miktarda sağlıklı minesi, sağlıklı diş etleri ve stabil veya kontrol edilebilir bir kapanışı olmalıdır. Adeziv diş hekimliği mineye bağlıdır; çünkü rezin siman mineye dentinden çok daha güvenilir şekilde bağlanır. Preparasyon tasarımı üzerine yapılan araştırmalar, mine içinde kalan konservatif preparasyonların en dayanıklı sonuçları verdiğini doğrulamaktadır (Edelhoff and Sorensen 2002).

Tipik adaylar arasında, ön dişleri kırılmış veya aşınmış ancak yeterli diş dokusu kalmış hastalar, periodontal dokuları sağlıklı ve tedavi edilmemiş enfeksiyonu bulunmayan kişiler ve hem gülüşlerinin görünümünü hem de orantısını iyileştirmek isteyenler yer alır. Kapanışı stabil olan hastalar da uygundur; gece plağı tedavisini kabul eden bazı diş sıkan hastalar da bu gruba dahildir. Uygunluğu kesinleştirmeden önce klinik muayene mutlaka yapılmalıdır; çünkü fotoğraflar ve açıklamalar mine kalınlığını, gizli çatlakları veya kapanış sorunlarını ortaya koyamaz.

E.max Kaplama Ne Zaman Doğru Tedavi Değildir?

Bir diş yapısal bütünlüğünü kaybettiğinde veya ağızda kontrol altına alınmamış bir hastalık ya da aşırı kuvvet sorunları bulunduğunda E.max kaplama doğru tedavi değildir. Kontrendikasyonlar şunlardır:

• Dişin yük taşıyan yapısını zayıflatan geniş kırıklar

• Diş eti çizgisinin altına uzanan veya kökü ilgilendiren hasar

• İleri düzey diş çürüğü veya aktif periodontal hastalık

• Güvenilir adeziv bonding için yetersiz mine

• Kontrol altına alınmamış bruksizm veya belirgin kapanış bozuklukları

• Herhangi bir estetik restorasyondan önce kanal tedavisi gerektiren pulpa hasarı

Bu durumlarda diş hekimi önce hastalığı tedavi eder, ardından kron gibi tüm dişi koruyan bir restorasyon seçer. Bu sınırların farkında olmak, hastaları erken başarısızlıktan korur ve bir sonraki bölümde ele alınan klinik karara doğrudan yön verir.

Diş Hekimleri Kaplama ile Kron Arasında Nasıl Karar Verir?

Diş hekimleri, ne kadar sağlıklı diş dokusu kaldığını ve hasarın nerede bulunduğunu değerlendirerek kaplama ile kron arasında karar verir. Kaplama yalnızca dişin ön yüzeyini örter; bu nedenle hasar estetikle sınırlı olduğunda ve dişin gövdesi güçlü kaldığında uygundur. Kron ise dişin tamamını çevreler; bu nedenle büyük kırıklar, yaygın çürükler veya kanal tedavisi nedeniyle zayıflamış dişler için uygundur.

Kırığın derinliği, konumu ve yönü bu değerlendirmede belirleyicidir. Isırma kenarındaki yatay bir kırık çoğu zaman kaplama ile tedavi edilebilir. Kök yönünde ilerleyen dikey bir çatlak ise genellikle kron, hatta diş çekimi gerektirir. Klinik muayene ve radyografi ile transillüminasyon dâhil olmak üzere diş görüntüleme yöntemleri, bu seçimin yapılmasını sağlayan kanıtları sunar. Sistematik derlemeler, doğru endikasyona uygun şekilde seçildiğinde her iki seçeneğin de başarılı sonuçlar verdiğini göstermektedir: lityum disilikat tek kronlar beş yılda yüzde 96'nın üzerinde sağkalım oranına ulaşırken, mineye bağlanan cam seramik kaplamalar da benzer şekilde yüksek sağkalım göstermektedir (Pieger, Salman, and Bidra 2014; Morimoto et al. 2016).

Kırık Dişler İçin E.max Kaplama ve Kompozit Bonding: Hangi Seçenek Daha Uygun?

E.max kaplamalar, kapsamlı ve dayanıklı bir estetik düzeltmeye ihtiyaç duyan hastalar için uygundur. Kompozit bonding ise hızlı ve geri dönüşümlü bir onarım gerektiren çok küçük kırıklar için idealdir. Bu iki materyal; uygulama, görünüm, bakım ve dişin hazırlanması için gereken işlem miktarı açısından birbirinden farklıdır. Aşağıdaki tabloda her iki seçenek, hasarlı ön dişler için yaygın olarak kullanılan üçüncü alternatif olan diş kronları ile karşılaştırılmaktadır.

Kompozit rezin tek bir seansta doğrudan dişe bağlanır ve küçük hasarların ardından diş hekimi tarafından cilalanabilir veya onarılabilir. Seramik güvenilir şekilde onarılamaz, ancak rengini ve parlaklığını çok daha uzun süre korur. Tek bir küçük kırık için bonding çoğu zaman daha iyi bir seçenektir. Birden fazla aşınmış veya renklenmiş diş için E.max kaplamalar genellikle daha kapsamlı ve kalıcı bir sonuç sunar (Fradeani, Redemagni, and Corrado 2005).

E.max Kaplamalarda Neden Lityum Disilikat Kullanılır?

Üreticiler, doğal diş minesine yakın optik özelliklerle mekanik dayanıklılığı bir arada sunduğu için E.max kaplamalarda lityum disilikat kullanır. Lityum disilikat bir cam seramiktir: iğne şeklindeki lityum disilikat kristalleri camsı bir matris içinde büyür. Birbirine kenetlenen bu kristaller çatlakların ilerlemesini saptırır ve malzemenin kırılma direncini artırır. Laboratuvar ölçümleri, lityum disilikatın bükülme dayanımının geleneksel feldspatik porselenden birkaç kat daha yüksek, yaklaşık 360 ila 400 megapaskal olduğunu göstermektedir (Guess et al. 2011).

Camsı faz, seramiğe yarı saydam özelliğini kazandırır. Teknisyenler opaklığı, renk tonunu ve yüzey karakterizasyonunu ayarlayarak restorasyonun doğal diş minesinin derinliğini ve ışık geçirgenliğini taklit etmesini sağlayabilir. Seramiğin kalınlığı ve restorasyonun tasarımı da nihai optik sonucu şekillendirir: daha kalın bir kaplama renklenmeyi daha iyi maskelerken, daha ince bir kaplama daha fazla diş dokusunu korur ve alttaki rengi daha fazla yansıtır.

Tek başına dayanıklılık başarıyı garanti etmez. Yükün büyük bir bölümünü rezin siman bağlantısı taşır ve laboratuvarda üretim kalitesi kenarların uyumunu belirler. Klinik araştırmalar, uygun adeziv protokollerle mineye bağlanan lityum disilikat restorasyonların yüksek oranda uzun süre dayanabildiğini, ancak aynı malzemenin aşırı kuvvet altında yine de kırılabileceğini veya çatlayabileceğini doğrulamaktadır (Beier et al. 2012). Bu nedenle malzemenin performansı ve klinik uygulama, tek bir sistem olarak birlikte değerlendirilmelidir.

E.max Kaplama Tedavi Sürecinde Neler Olur?

E.max kaplama tedavi süreci, tanıdan son kapanış ayarlamasına kadar sekiz klinik aşamada ilerler. Her aşama bir öncekinin üzerine kurulur; bu nedenle başlangıçtaki hassasiyet, sonucun kalitesini belirler.

İlk Muayene Sırasında Neler Olur?

Diş hekimi dişlerdeki hasarı, mine durumunu, diş eti sağlığını ve kapanışı değerlendirir. Röntgenler ve fotoğraflar başlangıç durumunu kayıt altına alır ve çatlaklar veya çürükler gibi gizli sorunları ortaya çıkarır.

Dijital Gülüş Planlaması Neleri Kapsar?

Ekip dişlerin oranlarını değerlendirir, hedeflenen renk tonunu belirler ve nihai restorasyonun şeklini tasarlar. Dijital ön izlemeler, herhangi bir mine kaldırma işlemi yapılmadan önce planlanan sonucu incelemenizi sağlar.

Diş Preparasyonu Nasıl Yapılır?

Diş hekimi, seramiğe yer açmak için genellikle 0.3 ila 0.7 milimetrelik kontrollü bir mine tabakasını kaldırır. Preparasyon tasarımları üzerine yapılan ölçümlü çalışmalar, konservatif kaplama preparasyonlarında kron preparasyonlarına kıyasla çok daha az doku kaldırıldığını göstermektedir (Edelhoff and Sorensen 2002).

Neden Ölçü veya Dijital Tarama Yapılır?

Ölçü veya ağız içi tarama, dişlerin kesin boyutlarını kaydeder. Diş laboratuvarı, hazırlanan yüzeylere sınırları tam oturan kaplamaları üretmek için bu kaydı kullanır.

Geçici Kaplamalar Ne Zaman Gerekli Olur?

Geçici kaplamalar, diş hekimi gözle görülür miktarda mine kaldırdığında hazırlanan dişleri korur ve görünümünü muhafaza eder. Minimal preparasyon uygulanan vakalarda bu adım bazen atlanabilir.

Prova Randevusunun Amacı Nedir?

Diş hekimi, tamamlanan seramikleri suda çözünebilen prova patı ile yerleştirir ve uyumu, rengi, şeklini ve hizalanmasını kontrol eder. Hasta, kalıcı yapıştırma işleminden önce estetik görünümü onaylar.

Kalıcı Yapıştırma Nasıl Yapılır?

Diş hekimi seramiği hidroflorik asitle pürüzlendirir, silan uygular, mineyi hazırlar ve her bir kaplamayı ışıkla sertleşen rezin simanla yerine yerleştirir. Bu tür adeziv protokoller, uzun süreli klinik çalışmalarda belgelenen dayanıklı mine bağını sağlar (Cortellini and Canale 2012).

Son Kapanış Kontrolünde Ne Yapılır?

Diş hekimi, merkezî ve eksantrik hareketler sırasında oklüzal temasları kontrol eder ve erken temasları düzeltir. Bu adım, seramik kenarlarda stres yoğunlaşmasını azaltır.

Yontulmuş veya Aşınmış Dişlerde E.max Kaplamalar Ne Kadar Dayanır?

Klinik çalışmalar, diş hekimleri kaplamaları mineye yapıştırdığında ve vakaları dikkatle seçtiğinde cam seramik kaplamaların genellikle 10 yıl ve daha uzun süre dayanabildiğini bildirmektedir. Sistematik bir derleme ve meta-analiz, lamina kaplamalar için 10. yılda tahmini dayanım oranlarının yüzde 90'ın üzerinde olduğunu ve mineye yapıştırmanın temel başarı faktörlerinden biri olduğunu ortaya koymuştur (Morimoto et al. 2016). 323 porselen kaplamanın incelendiği uzun süreli bir çalışma da 11 yıla kadar olan takip sürelerinde benzer sonuçlara ulaşmıştır (Granell-Ruíz et al. 2014).

Bir vakanın bu ortalamaların üzerinde veya altında sonuç vermesine çeşitli faktörler neden olabilir. Mine dokusunun korunması en önemli etkendir; çünkü dentine yapılan bağlar daha hızlı bozulur. Sert cisimleri ısırmak gibi çiğneme alışkanlıkları ve aşırı ısırma kuvvetleri, seramik kenarlarda stres yoğunlaşmasına neden olur. Tedavi edilmeyen diş gıcırdatma ve kapanış sorunları, yontulmayı ve bağın kopmasını hızlandırır. Düzenli diş hekimi kontrolleri, küçük bir kusur başarısızlığa dönüşmeden önce diş hekiminin aşınma, kenar sızıntısı veya bağın kopmasına ilişkin erken belirtileri tespit etmesine yardımcı olur.

Uzun ömürlü olması, kalıcı olduğu anlamına gelmez. 15 yıl boyunca işlevini sürdüren bir kaplamanın bile materyal yorgunluğu, diş eti çekilmesi veya alttaki dişte meydana gelen değişiklikler nedeniyle değiştirilmesi gerekebilir. Hastalar kaplamaları ömür boyu kullanılacak ürünler olarak değil, kullanım ömrü sınırlı uzun vadeli restorasyonlar olarak değerlendirmelidir.

Tedaviden Sonra E.max Kaplamaların Bakımını Nasıl Yapmalısınız?

E.max kaplamaların bakımını doğal dişlerinizle aynı günlük ağız hijyeni rutinini uygulayarak yapabilirsiniz. Buna ek olarak, seramiği mekanik stresten koruyan birkaç alışkanlık edinmeniz gerekir. Düzenli bakım, hem restorasyonu hem de altındaki dişi korur.

• Yumuşak kıllı bir diş fırçası ve aşındırıcı olmayan diş macunuyla günde iki kez dişlerinizi fırçalayın.

• Her gün diş ipi veya arayüz fırçasıyla dişlerinizin arasını temizleyin.

• Buz, kalem, tırnak ve sert şeker gibi sert nesneleri ısırmaktan kaçının.

• Dişlerinizi gıcırdatıyorsanız diş hekiminizin önerdiği gece plağını kullanın.

• Düzenli diş muayenelerine ve profesyonel diş temizliğine gidin.

• Ambalajları açmak veya materyalleri yırtmak için dişlerinizi asla araç olarak kullanmayın.

• Kaplamaların beyazlatılamayacağını unutmayın; beyazlatma ürünleri seramiğin rengini değiştirmez.

Bu alışkanlıklar, seramik kaplamalarda görülen başlıca başarısızlık nedenlerini önlemeye yardımcı olur: kenar çürükleri, karşıt dişlerin yüzeylerinde aşınma ve mekanik aşırı yüklenme. Bir sonraki bölümde, bu koruyucu önlemler yetersiz kaldığında neler olduğunu açıklıyoruz.

Aşınmış Dişlerde E.max Kaplamaların Olası Riskleri Nelerdir?

E.max kaplamaların olası riskleri arasında hassasiyet, seramik kırılması, kaplamanın yerinden çıkması, diş eti tahrişi, ikincil çürük ve prepare edilen minenin geri dönüşü olmayan şekilde kaybedilmesi bulunur. Klinik başarısızlık analizleri, kırılma ve kaplamanın yerinden çıkmasını tam seramik restorasyonlarda en sık görülen teknik komplikasyonlar olarak ortaya koymaktadır (Beier et al. 2012).

Tedavi sonrası hassasiyet, özellikle preparasyon dentine ulaştığında, mine preparasyonunun ardından gelişebilir. Seramikte çatlama veya parça kopması, aşırı çiğneme basıncı ya da darbeye bağlı olarak meydana gelir. Kaplamanın yerinden çıkması; yetersiz bağlanma koşulları, simantasyon sırasında kontaminasyon veya sürekli mekanik stres sonucunda oluşur. İyi tasarlanmamış restorasyon kenarları diş etini tahriş eder ve temizliği zorlaştırır; bu da açıkta kalan kenarların çevresinde ikincil çürük riskini artırır. Son olarak, geleneksel preparasyon mineyi kalıcı olarak uzaklaştırır; bu nedenle dişin bundan sonra her zaman bir restorasyona ihtiyacı olur.

Uygun vaka seçimi ve titiz bir tedavi planlaması, bu risklerin çoğunu kontrol altına alır. Bu nedenle, daha önce sıralanan kontrol altına alınmamış diş gıcırdatma veya yetersiz mine gibi kontrendikasyonlar tanı aşamasında büyük önem taşır.

Çatlamış veya Aşınmış Dişler İçin E.max Kaplamaların Maliyeti Ne Kadardır?

E.max kaplama fiyatları geniş bir aralıkta değişebilir; çünkü fiyatı diş sayısı, laboratuvar, diş hekimi ve gerekli destekleyici işlemler belirler. Her hasta için geçerli tek bir fiyat yoktur; bu nedenle fiyatlandırma konusunda güvenilir bilgi edinmenin tek yolu kişiye özel değerlendirmedir.

Son maliyeti belirleyen çeşitli faktörler vardır. Her ek diş, laboratuvar ve klinik çalışma süresini artırır. Deneyimli teknisyenlerle çalışan yüksek kaliteli laboratuvarların ücretleri daha yüksektir; bu ücret, renk tonu, doku ve ışık geçirgenliğinin kişiye özel olarak belirlenmesini kapsar. Diş eti şekillendirme, çürük tedavisi veya kapanış düzeltmesi gibi hazırlık işlemleri toplam maliyeti artırır. Coğrafi konum ve diş hekiminin deneyimi de ücretleri etkiler.

Kompozit bonding ile karşılaştırma yaparken uzun vadeli düşünmek faydalıdır. Bonding işleminin başlangıç maliyeti daha düşük olsa da genellikle birkaç yıl içinde polisaj, onarım veya yenileme gerektirir. Seramik kaplamaların başlangıç maliyeti daha yüksek, ancak görünümlerini koruma süreleri daha uzundur. Bu nedenle birçok hasta, 10 yıllık kullanım sürecinde seramik kaplamaları daha avantajlı bulur. Klinik muayene sonrasında hazırlanan yazılı tedavi planı, kişisel durumunuz için en doğru tabloyu sunar.

Kırık veya Aşınmış Dişler İçin E.max Kaplamalar Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Bu bölümde, kırık veya aşınmış dişler için E.max kaplama yaptırmadan önce hastaların en sık sorduğu sorular yanıtlanmaktadır. Her yanıt, yukarıdaki bölümlerde ele alınan kanıtların özetini sunar.

E.max Kaplama Kırık Ön Dişi Düzeltebilir mi?

Evet, hasar mineyle sınırlı kaldığında ve bonding için yeterli sağlıklı diş dokusu bulunduğunda E.max kaplama kırık ön dişi düzeltebilir. Küçük ve estetik bir kırıkta kaplama öngörülebilir sonuç verir. Dentine veya pulpa dokusuna ulaşan daha derin bir çatlak için, diş hekiminin gerekli altta yatan tedavileri tamamlamasının ardından kron gibi farklı bir restorasyon gerekir.

E.max Kaplama, Diş Gıcırdatma Nedeniyle Kısalmış Dişleri Yenileyebilir mi?

Evet, kaplamalar diş gıcırdatma nedeniyle kısalmış dişlerin uzunluğunu ve görünümünü yeniden kazandırabilir. Buradaki kritik koşul, bruksizmin kontrol altına alınmasıdır. Gece plağı kullanılmadığında ve kapanış yönetilmediğinde, doğal diş minesini aşındıran aynı kuvvetler seramiğe de zarar verir.

E.max Kaplamalar Aşınmış Dişler İçin Yeterince Dayanıklı mı?

E.max kaplamalar; bonding, kalınlık ve kapanış doğru şekilde yönetildiğinde aşınmış ön dişler için yeterince dayanıklıdır. Lityum disilikatın bükülme dayanımı yaklaşık 360 ila 400 megapaskaldır (Guess et al. 2011) ve klinik incelemeler, mineye yapıştırılan cam seramik kaplamaların yüksek sağkalım oranlarına sahip olduğunu doğrulamaktadır (Morimoto et al. 2016). Her vakadaki güvenlik payını birlikte belirleyen faktörler kapanış kuvvetleri, kaplama kalınlığı ve adeziv kalitesidir.

E.max Kaplamalar Doğal Dişler Aşındırılmadan Uygulanabilir mi?

Belirli vakalarda evet. Preparasyonsuz ve minimal preparasyonlu kaplamaların yanı sıra geleneksel tasarımlar da mevcuttur. Mevcut dişin şekli ve kullanılabilir alan, hangi tasarımın uygun olduğunu belirler. Zaten belirgin olan bir dişe preparasyon yapılmadan seramik eklemek hacimli bir görünüm oluşturacağından, birçok vakada yine de az miktarda mine aşındırılması gerekir.

Yontulmuş Dişler İçin E.max Kaplama mı, Dental Bonding mi Daha İyi?

Her durumda tek bir seçenek diğerinden daha iyi değildir; doğru seçimi hasarın boyutu belirler. Bonding hızlı, uygun maliyetli ve onarılabilir olduğu için çok küçük kırıklar için uygundur. E.max kaplama ise seramik lekelenmeye karşı dirençli, parlaklığını koruyan ve daha uzun ömürlü bir seçenek olduğundan daha geniş kapsamlı estetik hasarlar için uygundur. Bu makalenin önceki bölümündeki karşılaştırma tablosu, seçeneklerin avantaj ve dezavantajlarını özetlemektedir.

Dişlerimi Sıkıyorsam E.max Kaplamalar Kırılabilir mi?

Evet, dişleri tekrarlayan şekilde sıkmak ve gıcırdatmak seramik kaplamaların kırılmasına veya yerinden çıkmasına neden olabilir. Bruksizm, normal çiğneme kuvvetlerinin çok üzerinde baskı oluşturur ve hiçbir restoratif materyal sınırsız yüke dayanamaz. Uyku sırasında kullanılan kişiye özel gece plağı, restorasyonları korur ve kaplama kullanan, dişlerini sıkan kişiler için standart koruyucu önlem olmaya devam eder.

E.max Kaplamalar Doğal Dişlerdeki Çatlakları Örtebilir mi?

E.max kaplamalar yüzeysel mine çatlaklarını örtebilir; ancak diş hekimi öncelikle çatlağın ne kadar derine ilerlediğini belirlemelidir. Mine içindeki ince yüzey çizgileri genellikle estetik bir sorundur. Dentine veya köke doğru ilerleyen çatlaklar dişin prognozunu değiştirir ve bunun yerine kron ya da farklı bir tedavi gerekebilir.

E.max Kaplamaların Değiştirilmesi Gerekir mi?

Evet, kaplamaların zaman içinde değiştirilmesi gerekebilir. Aşınma, kırılma, yerinden çıkma, diş eti çekilmesi veya kenarlarda oluşan çürüklerin tümü restorasyonun yenilenmesini gerektirebilir. Düzenli diş hekimi kontrolleri bu değişikliklerin erken fark edilmesini sağlar ve zamanında yapılan yenileme, alttaki dişi korur.

Sonuç: E.max Kaplamalar Yontulmuş veya Aşınmış Dişler İçin İyi Bir Çözüm mü?

E.max kaplamalar, hasarın estetik sınırlar içinde kaldığı ve vaka seçiminin dikkatli yapıldığı durumlarda, yontulmuş veya aşınmış ön dişler için kapsamlı şekilde belgelenmiş ve koruyucu bir çözümdür. Lityum disilikat seramik, alttaki sağlıklı yapının büyük bölümünü korurken dişin konturunu, uzunluğunu ve doğal görünümlü ışık geçirgenliğini yeniden kazandırır. Uzun dönemli çalışmalar, mineye yapıştırılan cam seramik kaplamalarda 10 yıl sonunda yüzde 90'ın üzerinde sağkalım oranları bildirmektedir (Morimoto et al. 2016).

Her yontulmuş veya aşınmış dişin kaplamaya ihtiyacı yoktur. Küçük ve izole kırıklar çoğu zaman kompozit bonding ile tedavi edilebilirken, yapısal olarak zayıflamış dişler için kron gerekir. Belirleyici faktörler; mine miktarı, oklüzyon ve genel diş sağlığıdır. Bunların tümü klinik muayene gerektirir. Nitelikli bir diş hekimi tarafından yapılacak kişiye özel değerlendirme, doğru tedavi seçimine ulaşmanın en güvenilir yoludur.

Kaynaklar

Beier, Ulrike S. ve diğerleri. "1.335 Tamamen Seramik Restorasyonun Klinik Uzun Dönem Değerlendirmesi ve Başarısızlık Özellikleri." International Journal of Prosthodontics, cilt 25, sayı 1, 2012, s. 70-78.

Cortellini, Davide ve Angelo Canale. "Lityum Disilikat Seramiğin Tüy Kenarlı Diş Preparasyonlarına Bonding ile Uygulanması: Minimal İnvaziv Bir Tedavi Yaklaşımı." Journal of Adhesive Dentistry, cilt 14, sayı 1, 2012, s. 7-10.

Edelhoff, Daniel ve John A. Sorensen. "Ön Dişler İçin Çeşitli Preparasyon Tasarımlarıyla İlişkili Diş Dokusu Kaldırılması." Journal of Prosthetic Dentistry, cilt 87, sayı 5, 2002, s. 503-509.

Fradeani, Mauro, Mauro Redemagni ve Massimo Corrado. "Porselen Lamina Kaplamalar: 6-12 Yıllık Klinik Değerlendirme. Retrospektif Bir Çalışma." International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, cilt 25, sayı 1, 2005, s. 9-17.

Granell-Ruíz, Maria ve diğerleri. "323 Porselen Lamina Kaplamanın Klinik Boylamsal Çalışması: 3-11 Yıllık İnceleme Süresi." Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, cilt 19, sayı 6, 2014, s. e531-e537.

Guess, Petra C. ve diğerleri. "Tamamen Seramik Sistemler: Laboratuvar ve Klinik Performans." Dental Clinics of North America, cilt 55, sayı 2, 2011, s. 333-352.

Magne, Pascal ve Urs C. Belser. Ön Bölge Dişlerinde Bonding ile Uygulanan Porselen Restorasyonlar: Biyomimetik Bir Yaklaşım. Quintessence Publishing, 2002.

Manfredini, Daniele ve diğerleri. "Yetişkinlerde Bruksizm Epidemiyolojisi: Literatürün Sistematik Derlemesi." Journal of Orofacial Pain, cilt 27, sayı 2, 2013, s. 99-110.

Morimoto, Susana ve diğerleri. "Feldspatik Porselen ve Cam-Seramik Lamina Kaplamaların Başlıca Klinik Sonuçları: Sağkalım ve Komplikasyon Oranlarının Sistematik Derlemesi ve Meta-Analizi." International Journal of Prosthodontics, cilt 29, sayı 1, 2016, s. 38-49.

Pieger, Sven, Anas Salman ve Avinash S. Bidra. "Lityum Disilikat Tek Kronların ve Bölümlü Sabit Diş Protezlerinin Klinik Sonuçları: Sistematik Bir Derleme." Journal of Prosthetic Dentistry, cilt 112, sayı 1, 2014, s. 22-30.