Les personnes ayant une perte osseuse peuvent toujours recevoir des implants dentaires, mais le traitement dépend de la quantité d'os restant. Lorsqu'il n'y a pas assez d'os pour des implants standards, des options comme la greffe osseuse ou les implants zygomatiques, qui s'ancrent dans l'os de la joue, peuvent être utilisées. Les implants zygomatiques sont particulièrement utiles pour une perte osseuse sévère de la mâchoire supérieure car ils évitent la greffe, permettent une récupération plus rapide, et permettent souvent des solutions de « dents en une journée ». Ils ont des taux de réussite élevés, mais doivent être placés par des chirurgiens très expérimentés en raison de la complexité chirurgicale et des risques potentiels. Dans l'ensemble, avec une évaluation et une planification appropriées, de nombreux patients avec une perte osseuse significative peuvent encore restaurer avec succès la fonction de mastication, la stabilité et la qualité de vie en utilisant des solutions basées sur des implants.
1. Introduction aux implants dentaires avec perte osseuse sévère
Basé sur la solution d'implant zygomatique pour les patients avec des implants dentaires malgré la perte osseuse, plusieurs points clés simplifient l'aperçu. Ceux-ci incluent l'évaluation de la largeur et de la hauteur d'os restantes, l'évaluation des options d'augmentation pour l'os perdu, et l'exploration des méthodes pour remplacer les dents tout en empêchant une nouvelle perte osseuse. La perte de dents initie l'atrophie de l'os de support, en particulier dans la mâchoire, modifiant sa structure en raison de l'absence de stimulation provenant de dents saines et de l'interaction des caractéristiques anatomiques. Bien que la plupart de la perte osseuse se produise dans les 18 premiers mois, elle varie considérablement d'un individu à l'autre, présentant des défis uniques. Une atrophie généralisée dans la mâchoire supérieure peut rendre la pose traditionnelle d'implants impraticable, en particulier dans un système à une étape. Dans ces cas, la pose d'implants zygomatiques offre une alternative viable, permettant l'attachement de prothèses à l'os restant. Une analyse efficace, combinée à l'expérience du clinicien avec des implants zygomatiques, crée des voies pour restaurer la dentition, maintenir la santé osseuse et rétablir la fonction. Après analyse, peser les avantages et les inconvénients de chaque méthode aide les patients à choisir l'option qui correspond à leurs besoins spécifiques. (Gaur et al., 2022)(Wakankar et al., 2023)
2. Peut-on obtenir des implants dentaires avec une perte osseuse ?
Réponse rapide : Oui, vous pouvez souvent encore obtenir des implants dentaires avec une perte osseuse, mais vous pourriez avoir besoin de procédures de reconstruction osseuse ou de techniques d'implants alternatives après qu'un dentiste ait évalué votre os restant.
La perte osseuse est un obstacle potentiel à la réception d'implants dentaires, mais les patients peuvent souvent subir une évaluation et trouver une solution appropriée. La première considération est d'évaluer la largeur et la hauteur disponibles dans la zone où les implants sont prévus. Si le volume osseux est devenu insuffisant, même lorsque des implants semblent réalisables, il est essentiel de considérer les alternatives d'augmentation, telles que les greffes osseuses, les barrières de membrane et l'expansion de crête, qui ajoutent des coûts et du temps au traitement (Gaur et al., 2022). Si les patients souhaitent éviter des procédures supplémentaires, plusieurs stratégies d'implants alternatifs peuvent être discutées, chacune avec des avantages et des risques spécifiques (Galán Gil et al., 2007).
3. Quels implants pour une perte osseuse sévère : options et considérations ?
Quick Answer: For severe bone loss, zygomatic implants are often used because they anchor into the cheekbone and can avoid bone grafting, but careful evaluation of jaw structure is essential.
Sufficient bone volume is crucial for successful implant placement. Patients with severe bone loss due to chronic tooth loss or tumor resection may need alternatives to standard methods. Zygomatic implants in zygomatic bone allow fixed full-arch rehabilitations in severely resorbed maxillas without bone grafting. Their use needs careful assessment of vertical bone height and circummaxillary anatomy. Severe bone loss often results in diminished vertical dimension of occlusion (VDO). Therefore, evaluating VDO before and after regeneration is vital; maintaining preoperative VDO is ideal. Augmentation techniques like bone grafts or distraction osteogenesis may restore lost VDO but can extend rehabilitation time, even when zygomatic implants could suffice. (Gaur et al., 2022)
4. What are the development, structure, and use of zygomatic implants?
Quick Answer: Zygomatic implants are long implants anchored in the cheekbone, now placed with a less-invasive technique to securely support teeth in patients with severe upper-jaw bone loss.
Zygomatic implants significantly advance prosthetic rehabilitation for severe maxillary atrophy. The placement protocol has shifted from a complex intra-sinus technique to a less invasive extra-sinus procedure, positioning the fixture head on the crestal ridge. The earlier method led to complicated prosthetic designs needing several components. Now, zygomatic fixtures can stabilize maxillary prostheses without natural teeth and with significant bone loss. The zygomatic bone's dense cortical structure serves as an ideal site for immediate load-bearing implants alongside conventional anterior mandibular implants. A hybrid zygomatic implant has been developed based on literature analysis, enhancing anchorage and reducing mucosal recession during osseointegration. (Aleksandrowicz et al., 2020)(Gaur et al., 2022)
5. How zygomatic implants work in the jaw area
Quick Answer: Zygomatic implants anchor into the cheekbone when the upper jaw lacks bone, providing stable support for teeth even in severe bone loss.
Most jaw areas support dental implants, but some do not, leading to teeth shifting and bite collapse. Zygomatic implants, placed in the cheekbone above the upper jaw, can help avoid these issues when the upper jaw is insufficient. They are long enough to engage abundant, safe bone even in severely resorbed upper jaws. Though less experienced dentists may attempt the procedure, the benefits are notable. The dense, elastic zygomatic bone minimizes stress during placement, reducing fracture or failure risk. Positioned away from the maxillary sinus, it facilitates safe sinus augmentation and grafting. (Galán Gil et al., 2007)
6. What are the functional benefits of using zygomatic implants?
Quick Answer: They give secure support for teeth despite severe upper-jaw bone loss, often allow “teeth in a day,” improve chewing and stability, and reduce the need for bone grafts and long surgeries.
Les implants zygomatiques offrent des avantages fonctionnels clés pour la réhabilitation prothétique dans les zones avec perte osseuse, en particulier chez les patients présentant une atrophie sévère de la maxillaire antérieure. En étant ancrés dans l'os zygomatique, ces implants contournent les sites standard, éliminant des problèmes tels que les effets de cantilever et la nécessité de biomatériaux coûteux ou d'une manipulation osseuse extensive. Ils affrontent les défis posés par les dents adjacentes compromises et la résorption osseuse post-extraction. De plus, les implants zygomatiques peuvent améliorer la stabilité des implants standards dans l'os restant. Lorsqu'ils sont adaptés à des antécédents médicaux et des plans de traitement spécifiques, ils peuvent offrir des solutions fonctionnelles immédiates pour les maxillaires édentés, améliorant considérablement la qualité de vie des patients. Cette approche réduit également le temps chirurgical d'au moins cinquante minutes par rapport aux méthodes alternatives, réduisant les coûts tout en permettant des provisoires rapides ou "des dents en une journée."
7. Quels sont les avantages chirurgicaux de la pose d'implants dans le zygoma?
Réponse rapide : Ils offrent un moyen sans greffe de restaurer des dents en cas de perte osseuse sévère de la mâchoire supérieure, permettent des traitements plus rapides et à charge immédiate, protègent des structures clés et fournissent un support stable pour des restaurations sur arc complet.
Les implants zygomatiques offrent une alternative chirurgicale à la greffe osseuse, en particulier pour ceux qui ont perdu des dents dans la région maxillaire. Ces implants tirent parti de la couche corticale intacte de l'os zygomatique, permettant la restauration des couronnes dentaires perdues même en cas de résorption de la maxillaire supérieure. Les implants peuvent être placés en utilisant des techniques extra-orales ou intra-orales, permettant des remplacements prothétiques rapides sans avoir besoin de greffe, améliorant ainsi à la fois l'esthétique et la fonction. Ils facilitent la rétablissement des lignes d'occlusion et la stimulation osseuse efficace dans la zone zygomatique sous des restaurations fixes et immédiatement chargées. Le processus d'implantation permet également d'accéder à la région zygomatique tout en protégeant les structures anatomiques environnantes. Le positionnement géographique permet la technique de fracture en bâton vert, garantissant la précision de la pose même avec des profils de radiographies panoramiques difficiles. Les implants zygomatiques sont idéaux pour les reconstructions de prothèses complètes supérieures et les restaurations de couronnes ou de bridges, et leur incorporation dans la pratique quotidienne croît grâce aux avancées réalisées par des chirurgiens dédiés. (Galán Gil et al., 2007)(Gaur et al., 2022)
8. Pourquoi les patients choisissent-ils Dr. Cinik Dental pour les implants zygomatiques
Réponse rapide : Les patients choisissent Dr. Cinik Dental pour les implants zygomatiques en raison de l'expertise de la clinique, des taux de succès élevés, des méthodes peu invasives et de la gestion sûre des cas complexes.
Les patients choisissent Dr. Cinik Dental pour les implants zygomatiques car ces implants constituent une option importante sans greffe pour la réhabilitation fonctionnelle et esthétique de la maxillaire atrophique ou des défauts maxillaires postérieurs. Depuis leur introduction, les implants zygomatiques ont réduit le nombre de chirurgies et le temps de traitement nécessaires pour une réhabilitation réussie. Ils sont indiqués lorsque l'atrophie maxillaire postérieure existe mais qu'un os antérieur adéquat reste pour supporter des implants conventionnels. Les implants varient de 30 mm à 52,5 mm, s'ancrant dans l'os zygomatique, et sont adaptés aux patients avec des schémas de classification spécifiques. Bien qu'ils soient bénéfiques, les implants zygomatiques posent des défis tels qu'un accès chirurgical difficile, un risque de blessure orbitale, de sinusite, de fistule oroantrale et d'hématome.
Les patients choisissent Dr. Cinik Dental pour les implants zygomatiques en raison de l'expertise de la clinique dans les techniques innovantes, les résultats réussis et une vaste expérience des cas complexes. La clinique du Dr. Cinik est reconnue pour ses procédures d'implantation précises, y compris les implants zygomatiques pour réhabiliter des maxillaires gravement résorbés, les protocoles de chargement immédiat et les méthodes pour prévenir des complications telles que la sinusite. L'approche a un bilan de réussite à long terme prouvé, traitant des structures anatomiques difficiles avec des techniques minimalement invasives et des solutions prothétiques efficaces (Aleksandrowicz et al., 2020).
9. Quel traitement choisir pour améliorer la qualité de vie ?
Réponse rapide : Les implants zygomatiques sont souvent choisis pour améliorer la qualité de vie car ils restaurent la fonction de mastication et la stabilité en cas de perte sévère d'os de la mâchoire supérieure sans nécessiter de nombreux implants supplémentaires.
La récupération fonctionnelle des patients avec des réparations maxillaires amovibles est directement liée à la précision et à la réhabilitation du système stomatognathique (Pellegrino et al., 2020). Dans le but de soutenir la réhabilitation assistée par ordinateur d'un maxillaire gravement compromis et d'assurer une amélioration de la fonction masticatoire avec le bénéfice psychologique correspondant, des implants zygomatiques ont été utilisés. Les implants zygomatiques, dotés d'une angulation supérieure et d'un corps long et rigide en combinaison avec une prothèse amovible préexistante, ont été sélectionnés comme option de traitement pour éviter un nombre excessif d'installations et prévenir une transition vers une solution totalement soutenue par implants.
10. Questions fréquemment posées
Après une procédure d'implant zygomatique, les patients ressentent généralement un léger gonflement au niveau du zygoma, bien qu'un gonflement facial localisé puisse survenir au site de l'opération, atteignant son maximum entre le premier et le deuxième jour postopératoire. La plupart n'auront pas besoin d'une gestion de la douleur extensive ; le paracétamol et l'ibuprofène suffisent généralement. Les patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes dans les trois jours, mais doivent éviter les exercices intensifs pendant un mois. Les points sont retirés 7 à 10 jours après la chirurgie. Bien que certains puissent retourner au travail plus tôt, une semaine complète d'absence est recommandée. Le succès des implants zygomatiques dans les cas de maxillaires atrophiques étendus s'est amélioré, et une évaluation approfondie des patients avant la chirurgie est vitale, mettant en avant les avantages par rapport aux alternatives. Ces implants sont idéaux pour ceux ayant eu des échecs de greffe antérieurs ou des déficiences congénitales. (Al-Nawas et al., 2023)
10.1. Quel est le taux de réussite des implants zygomatiques ?
Les implants zygomatiques montrent des taux de réussite élevés à travers les études. Dans une revue de 28 patients ayant suivi un protocole zygomatique en deux étapes, le taux de succès des implants était de 88,1 % sur 2 à 8 ans, cohérent avec d'autres études rapportant un succès de 95-96 %. Les taux de survie globaux pour les implants zygomatiques sont de 96,3 %, sans complications majeures. (Galán Gil et al., 2007)
10.2. Quelle est la durée de la période de récupération pour les implants zygomatiques ?
Les implants zygomatiques peuvent accélérer le processus de réhabilitation dans le maxillaire gravement résorbé et aider les patients à éviter des périodes prolongées sans dents ou en attente de procédures de régénération osseuse (Gaur et al., 2022). Immédiatement après la chirurgie, les patients reçoivent des prothèses provisoires soutenues par des implants zygomatiques, qu'ils utilisent pendant 6 mois pendant que les implants antérieurs immergés s'intègrent. Des prothèses définitives peuvent être placées après la phase provisoire supportée par l'implant zygomatique, ou dans certains cas, retenue par vis.
10.3. Mon visage aura-t-il l'air différent après les implants zygomatiques ?
Une résorption osseuse extensive dans la zone maxillaire entraîne des défauts critiques, limitant les prothèses conventionnelles supportées par implants pour les patients édentés. Les implants zygomatiques offrent une alternative pour des réhabilitations maxillaires uniques ou multiples. Ces implants allongés sont ancrés dans l'os zygomatique, positionnés para-sinus pour soutenir des prothèses immédiates ou retardées. Bien que plusieurs auteurs aient discuté de l'efficacité des implants zygomatiques pour relever les défis de l'atrophie du maxillaire avec des taux de succès élevés. Les techniques englobent la sélection des implants zygomatiques, la préparation du site, le positionnement, la stabilisation, la suture et les protocoles post-opératoires. Ces avancées positionnent les implants zygomatiques comme une solution fiable pour la réhabilitation du maxillaire atrophié.
11. Conclusion
Les implants dentaires sont un traitement fiable pour restaurer les structures stomatognathiques perdues, bien que le maxillaire postérieur ait un faible taux de succès pour l'ostéo-intégration, en particulier dans l'os précédemment greffé. L'objectif du traitement est d'être minimement traumatique, efficace, économique et de réduire les complications telles que la greffe et la douleur postopératoire. La réhabilitation fonctionnelle immédiate est préférée, utilisant le soutien de l'os cortical et du contrefort. Les implants intra-osseux ont évolué du vis Formiggini aux implants en une seule pièce qui soutiennent le chargement immédiat. Les implants zygomatiques offrent une alternative pour réhabiliter des cas de maxillaire atrophié ou lorsque des ancres supplémentaires pour les prothèses sont nécessaires, aidant à éviter les problèmes de porte-à-faux et permettant un chargement immédiat sans greffe. Ils sont économiquement bénéfiques, peu invasifs et réduisent le risque de complications. Conçus pour une rétention stable chez les patients présentant une résorption osseuse maxillaire sévère ou post-maxillectomie, les implants zygomatiques sont indiqués lorsque les implants conventionnels ou la greffe ne sont pas appropriés. Les indications pour la pose incluent une résorption maxillaire postérieure sévère, l'échec d'implants précédents, et le refus de la greffe par le patient. Malgré les risques chirurgicaux, leur utilisation augmente en raison de taux de survie élevés, la décision de les utiliser reposant sur des facteurs comme la gravité de la résorption osseuse et les avancées dans la technologie des implants conventionnels. (Gaur et al., 2022)(Al-Nawas et al., 2023)
Références :
Gaur, V., Gala Doshi, A., et Palka, L. "Approche zygomatique avec des implants en une seule pièce : une note technique." 2022. ncbi.nlm.nih.gov
Wakankar, J., B Mangalekar, S., Kamble, P., Gorwade, N., Vijapure, S., et Vhanmane, P. "Évaluation comparative du niveau osseux crête autour des implants endo-osseux immédiats pré- et post-chargés utilisant la tomographie par ordinateur à faisceau conique : une étude clinico-radiographique." 2023. ncbi.nlm.nih.gov
Galán Gil, S., Peñarrocha Diago, M., Balaguer Martínez, J., et Martí Bowen, E. "Réhabilitation de maxillaires sévèrement résorbés avec des implants zygomatiques : une mise à jour." 2007. [PDF]
Aleksandrowicz, P., Kusa‐Podkańska, M., Tomkiewicz, W., Kotuła, L., Perek, J., et Wysokińska‐Miszczuk, J. "Les implants zygomatiques hybrides à commutation de plateforme améliorent la prothétique et la protection osseuse marginale après placement extra-sinus." 2020. ncbi.nlm.nih.gov
Pellegrino, G., Basile, F., Relics, D., Ferri, A., Grande, F., Tarsitano, A., et Marchetti, C. "Réhabilitation assistée par ordinateur soutenue par des implants zygomatiques : une étude de cohorte comparant des patients atrophiques à des patients oncologiques après cinq ans de suivi." 2020. ncbi.nlm.nih.gov
Al-Nawas, B., Aghaloo, T., Aparicio, C., Bedrossian, E., Brecht, L., Brennand-Roper, M., Chow, J., Davó, R., Fan, S., Jung, R., W. Kämmerer, P., V. Kumar, V., Lin, W. S., Malevez, C., Morton, D., Pijpe, J., D. Polido, W., M. Raghoebar, G., J. Stumpel, L., J. Tuminelli, F., Verdino, J. B., Vissink, A., Wu, Y., et Zarrine, S. "Rapport de consensus ITI sur les implants zygomatiques : indications, évaluation des techniques chirurgicales et résultats des traitements à long terme." 2023. ncbi.nlm.nih.gov
