Люди с потерей костной ткани все еще могут получить зубные имплантаты, но лечение зависит от того, сколько костной ткани осталось. Когда недостаточно кости для стандартных имплантатов, могут использоваться такие варианты, как костная трансплантация или зигоматиеские имплантаты, которые крепятся к скучной кости. Зигоматиеские имплантаты особенно полезны при выраженной потере кости верхней челюсти, потому что они избегают трансплантации, обеспечивают более быстрое восстановление и часто позволяют «зубы за день» решения. У них высокий процент успеха, но их должны устанавливать очень опытные хирурги из-за хирургической сложности и потенциальных рисков. В целом, при правильной оценке и планировании многие пациенты с значительной потерей кости все равно могут успешно восстановить функцию жевания, стабильность и качество жизни с помощью решений на основе имплантата.
1. Введение в зубные имплантаты при выраженной потере кости
Основываясь на зигоматиеском имплантате решении для пациентов с зубными имплантатами, несмотря на потерю кости, несколько ключевых моментов упрощают обзор. К ним относится оценка оставшейся ширины и высоты кости, оценка вариантов увеличения для потерянной кости и исследование методов замены зубов, предотвращающих дальнейшую потерю кости. Потеря зуба инициирует атрофию поддерживающей кости, особенно в челюсти, изменяя ее структуру из-за отсутствия стимуляции со стороны здоровых зубов и взаимодействия анатомических особенностей. Хотя большинство потерь кости происходит в течение первых 18 месяцев, это сильно варьируется среди людей, представляя уникальные вызовы. Широкая атрофия в верхней челюсти может сделать установку традиционных имплантатов непрактичной, особенно в одностадийной системе. В этих случаях установка зигоматиеского имплантата предлагает жизнеспособную альтернативу, позволяя прикреплять протезы к оставшейся кости. Эффективный анализ, совместимый с опытом клинициста работы с зигоматиескими имплантатами, создает пути для восстановления зубного ряда, поддержания здоровья костей и восстановления функции. После анализа взвешивание плюсов и минусов каждого метода помогает пациентам выбрать вариант, который соответствует их конкретным потребностям. (Гаур и др., 2022)(Ваканкар и др., 2023)
2. Можно ли получить зубные имплантаты при потере кости?
Краткий ответ: Да, вы часто все еще можете получить зубные имплантаты при потере кости, но вам могут понадобиться процедуры по наращиванию костной ткани или альтернативные техники имплантации после оценки оставшейся кости стоматологом.
Потеря кости является потенциальным препятствием для получения зубных имплантатов, но пациенты часто могут пройти оценку и найти подходящее решение. Первое, что следует учитывать, это оценить доступную ширину и высоту в области, где планируются имплантаты. Если объем кости стал недостаточным, даже когда имплантаты кажутся реальными, важно рассмотреть альтернативы увеличения, такие как костные трансплантаты, мембранные барьеры и расширение гребня, которые добавляют расходы и время к лечению (Гаур и др., 2022). Если пациенты хотят избежать дополнительных процедур, можно обсудить несколько альтернативных стратегий имплантации, каждая из которых имеет свои преимущества и риски (Галлан Гил и др., 2007).
3. Какие имплантаты для выраженной потери кости: варианты и соображения?
Быстрый ответ: При сильной потере костной массы, подиатические имплантаты часто используются, так как они этим фиксируются в скулах и могут избежать костной пересадки, однако тщательная оценка структуры челюсти является необходимой.
Достаточный объем кости имеет решающее значение для успешной установки имплантата. Пациентам с сильной потерей кости из-за хронической утраты зубов или резекции опухолей могут понадобиться альтернативы стандартным методам. Побочные имплантаты в зигоматической кости позволяют фиксированные полные арочные реабилитации в сильно резорбированных верхних челюстях без костной пересадки. Их использование требует тщательной оценки вертикальной высоты кости и анатомии вокруг челюсти. Сильная потеря костной массы часто приводит к уменьшению вертикального размера окклюзии (VDO). Поэтому оценка VDO до и после восстановления жизненно важна; поддержание предоперационного VDO является идеальным. Техники увеличения, такие как костные трансплантаты или остеогенез с вытяжением, могут восстановить потерянный VDO, но могут продлить время реабилитации, даже когда побочные имплантаты могут быть достаточны. (Гаур и др., 2022)
4. Каковы развитие, структура и использование побочных имплантатов?
Быстрый ответ: Побочные имплантаты — это длинные имплантаты, закрепленные в скулах, теперь устанавливаемые менее инвазивным методом для надежной поддержки зубов у пациентов с серьезной потерей костной массы верхней челюсти.
Побочные имплантаты значительно продвигают протезирование при тяжелой атрофии верхней челюсти. Протокол установки изменился от сложной внутрисинусной техники к менее инвазивной экстра-синусной процедуре, располагая головку фиксирующего элемента на гребне. Ранее метод привел к сложным протезным конструкциям, нуждающимся в нескольких компонентах. Теперь побочные фиксаторы могут стабилизировать верхнечелюстные протезы без естественных зубов и при значительной потере кости. Плотная кортикальная структура зигоматической кости является идеальным местом для имплантатов, принимающих на себя нагрузку наряду с традиционными передними нижнечелюстными имплантами. Гибридный побочный имплантат был разработан на основе анализа литературы, улучшая якорность и уменьшая мукозное упадение во времяosseointegration. (Александрович и др., 2020)(Гаур и др., 2022)
5. Как работают побочные имплантаты в области челюсти
Быстрый ответ: Побочные имплантаты крепятся в скулах, когда верхняя челюсть испытывает нехватку кости, обеспечивая стабильную поддержку для зубов, даже при серьезной потере костной массы.
Большинство участков челюсти поддерживают стоматологические имплантаты, но некоторые не поддерживают, что приводит к смещению зубов и коллапсу укуса. Побочные имплантаты, размещенные в скулах над верхней челюстью, могут помочь избежать этих проблем, когда верхняя челюсть недостаточна. Они достаточно длинные, чтобы захватить обилие безопасной кости, даже при сильно резорбированных верхних челюстях. Хотя менее опытные стоматологи могут попытаться выполнить процедуру, преимущества значительны. Плотная, эластичная зигоматическая кость минимизирует стресс во время установки, снижая риск перелома или неудачи. Размещенные на безопасном расстоянии от верхнечелюстной пазухи, они облегчают безопасное увеличение синуса и пересадку. (Галан Гил и др., 2007)
6. Каковы функциональные преимущества использования побочных имплантатов?
Быстрый ответ: Они обеспечивают надежную поддержку для зубов, несмотря на серьезную потерю костной массы верхней челюсти, часто позволяют «зубы за один день», улучшают жевание и стабильность, и уменьшают необходимость в костных трансплантатах и долгих операциях.
Зигооматические имплантаты обеспечивают ключевые функциональные преимущества для протезирования в областях с потерей костной ткани, особенно у пациентов с тяжелой атрофией передней части верхней челюсти. Будучи зафиксированными в зигооматической кости, эти имплантаты обходят стандартные участки, устраняя такие проблемы, как эффект консоли и необходимость в дорогих биоматериалах или обширной манипуляции с костью. Они преодолевают трудности из-за скомпрометированных соседних зубов и резорбции кости после экстракции. Кроме того, зигооматические имплантаты могут повысить стабильность стандартных имплантатов в оставшейся кости. Когда они адаптированы к конкретным медицинским историям и планам лечения, они могут предложить немедленные функциональные решения для беззубых верхних челюстей, значительно улучшая качество жизни пациентов. Этот подход также сокращает время операций как минимум на пятьдесят минут по сравнению с альтернативными методами, снижая затраты и позволяя быстрое предоставление временных имплантатов или "зубов за день".
7. Каковы хирургические преимущества установки имплантатов в зигооман?
Краткий ответ: Они предлагают способ восстановления зубов при серьезной потере костной ткани верхней челюсти без пересадки, позволяют более быстрые лечения с немедленной нагрузкой, защищают ключевые структуры и обеспечивают стабильную опору для полных протезов.
Зигооматические имплантаты обеспечивают хирургическую альтернативу костной пересадке, особенно для тех, кто потерял зубы в области верхней челюсти. Эти имплантаты используют неповрежденный кортикальный слой зигооматической кости, позволяя восстановить коронки потерянных зубов даже при резорбции верхней челюсти. Имплантаты могут быть установлены с использованием экстраоральных или интраоральных техник, позволяя быстрое протезирование без необходимости в пересадке, тем самым улучшая как эстетику, так и функцию. Они способствуют восстановлению линий окклюзии и эффективной стимуляции кости в области зигооматической кости под фиксированными, немедленно нагруженными реставрациями. Процесс имплантации также позволяет получить доступ к зигооматической области, защищая окружающие анатомические структуры. Географическое положение позволяет применять технику зеленой палочки, обеспечивая точность установки даже при сложных профилях панорамной радиографии. Зигооматические имплантаты идеально подходят для полного восстановления верхних протезов и реставрации коронок или мостов, и их использование в повседневной практике растет благодаря достижениям преданных хирургов. (Галан Гил и др., 2007)(Гаур и др., 2022)
8. Почему пациенты выбирают стоматологию доктора Чиника для зигооматических имплантатов
Краткий ответ: Пациенты выбирают стоматологию доктора Чиника для зигооматических имплантатов из-за опыта клиники, высоких показателей успешности, минимально инвазивных методов и безопасного управления сложными случаями.
Пациенты выбирают стоматологию доктора Чиника для зигооматических имплантатов, потому что эти имплантаты являются важной альтернативой без пересадки для функциональной и эстетической реабилитации атрофированной верхней челюсти или задних дефектов верхней челюсти. С момента их введения зигооматические имплантаты сократили количество операций и время лечения, необходимое для успешной реабилитации. Они показаны, когда существует атрофия задней верхней челюсти, но остается достаточное количество передней кости для поддержки традиционных имплантатов. Длина имплантатов варьируется от 30 мм до 52,5 мм, фиксируясь в зигооматической кости, и они подходят для пациентов с определенными классификационными паттернами. Хотя зигооматические имплантаты приносят пользу, они также представляют собой трудности, такие как трудный хирургический доступ, риск повреждения глазницы, синусит, ороантральная фистула и гематома.
Пациенты выбирают Клинику стоматолога Чиника для установки зигомных имплантатов благодаря экспертизе клиники в инновационных техниках, успешным результатам и обширному опыту работы с сложными случаями. Клиника доктора Чиника известна своими точными процедурами имплантации, включая зигоматические имплантаты для восстановления severely resorbed maxillae, протоколы немедленной нагрузки и методы предотвращения таких осложнений, как синусит. Этот подход имеет подтвержденный рекорд долгосрочного успеха, решая сложные анатомические структуры с минимально инвазивными техниками и эффективными протезными решениями (Александрович и др., 2020).
9. Какое лечение является лучшим выбором для улучшения качества жизни?
Короткий ответ: Зигоматические имплантаты часто выбираются для улучшения качества жизни, потому что они восстанавливают функцию жевания и стабильность при тяжелой потере костной ткани верхней челюсти без необходимости в большом количестве дополнительных имплантатов.
Функциональное восстановление пациентов с съемными восстановлениями верхней челюсти напрямую связано с точностью и реабилитацией стоматогнатической системы (Пеллегрино и др., 2020). С целью поддержки реабилитации с помощью компьютера severely compromised maxilla и обеспечения улучшения жевательной функции с соответствующей психологической пользой были использованы зигоматические имплантаты. Зигоматические имплантаты, обладающие превосходной угловатостью и длинным жестким корпусом в сочетании с уже существующим съемным протезом, были выбраны в качестве варианта лечения, чтобы избежать чрезмерного количества установок и предотвратить переход к полностью имплантированной конструкции.
10. Часто задаваемые вопросы
После процедуры установки зигоматического имплантата пациенты обычно испытывают минимальные отеки со стороны зигомы, хотя локализованный отек лица может возникать в месте операции, достигая максимума между первыми и вторыми постоперационными днями. Большинство пациентов не нуждаются в обширном управлении болью; парацетамол и ибупрофен обычно достаточны. Пациенты могут возобновить повседневные дела через три дня, но им следует избегать тяжелых физических нагрузок в течение одного месяца. Швы удаляются через 7-10 дней после операции. Хотя некоторые могут вернуться к работе раньше, рекомендуется полностью отдохнуть неделю. Успех зигоматических имплантатов в случаях обширной атрофии верхней челюсти улучшился, и тщательное обследование пациента перед операцией является жизненно важным, подчеркивая преимущества по сравнению с альтернативами. Эти имплантаты идеальны для тех, у кого были неудачи пересадок или врожденные недостатки. (Al-Nawas и др., 2023)
10.1. Каков процент успеха зигомных имплантатов?
Зигоматические имплантаты показывают высокие показатели успеха в разных исследованиях. В обзоре 28 пациентов с двухступенчатым зигоматическим протоколом процент успеха имплантата составил 88,1% в течение 2-8 лет, что соответствует другим исследованиям, сообщающим о 95-96% успеха. Общие показатели выживаемости зигоматических имплантатов составляют 96,3%, без серьезных осложнений. (Галан Гил и др., 2007)
10.2. Каков период восстановления после установки зигомных имплантатов?
Зигоматические имплантаты могут ускорить процесс реабилитации при severely resorbed maxilla и помочь пациентам избежать длительных периодов без зубов или ожидания процедур регенерации костной ткани (Гаур и др., 2022). Сразу после операции пациенты получают временные протезы, поддерживаемые зигоматическими имплантатами, которые они используют в течение 6 месяцев, пока подводные передние имплантаты интегрируются. Окончательные протезы могут быть установлены после поддержки зигоматических имплантатов, или в некоторых случаях, на временной фазе с винтовым удержанием.
10.3. Будет ли мое лицо выглядеть иначе после установки зигоматических имплантатов?
Обширная резорбция костей в области верхней челюсти приводит к критическим дефектам, что ограничивает использование традиционных протезов на имплантатах для беззубых пациентов. Зигоматические имплантаты предлагают альтернативу для единственных или множественных реабилитаций верхней челюсти. Эти удлиненные имплантаты прикреплены к зигоматической кости, расположенной пара-синус для поддержки немедленных или отсроченных протезов. Хотя несколько авторов обсуждали, что зигоматические имплантаты эффективно решают проблемы атрофированной верхней челюсти с высоким уровнем успеха. Техники охватывают выбор зигоматических имплантатов, подготовку места, позиционирование, стабилизацию, наложение швов и послеоперационные протоколы. Эти достижения ставят зигоматические имплантаты в качестве надежного решения для реабилитации атрофированной верхней челюсти.
11. Заключение
Стоматологические имплантаты являются надежным методом восстановления утраченных стомато-гнатических структур, хотя задняя верхняя челюсть имеет низкий уровень успеха для остеоинтеграции, особенно в ранее пересаженной кости. Цель лечения заключается в том, чтобы быть минимально травматичным, эффективным, экономически целесообразным и сокращать осложнения, такие как пересадка и послеоперационная боль. Непосредственная функциональная реабилитация предпочтительна, используя поддержку кортикальной и подпорной кости. Внутрикостные имплантаты эволюционировали от винта Формиджини до имплантатов в одном корпусе, которые поддерживают немедленную нагрузку. Зигоматические имплантаты предлагают альтернативу для реабилитации случаев атрофированной верхней челюсти или когда требуется дополнительная анкеровка для протезов, что помогает избежать проблем с навесами и позволяет немедленную нагрузку без пересадки. Они экономически выгодны, малотравматичны и снижают риск осложнений. Разработанные для стабильного удержания у пациентов с серьезной резорбцией кости верхней челюсти или после максиллектонии, зигоматические имплантаты показаны, когда традиционные имплантаты или пересадка не подходят. Показания для установки включают серьезную резорбцию задней верхней челюсти, неудачу предыдущих имплантатов и отказ пациента от пересадки. Несмотря на хирургические риски, их использование увеличивается благодаря высоким показателям выживаемости, при этом решение о их использовании зависит от факторов, таких как степень резорбции кости и достижения в технологии традиционных имплантатов. (Гаур и др., 2022)(Аль-Навас и др., 2023)
Список литературы:
Гаур, В., Гала Доши, А., и Палька, Л. "Зигоматический подход с имплантатами в одном корпусе: Техническая заметка." 2022. ncbi.nlm.nih.gov
Ваканкар, Дж., Б. Мангалекар, С., Камбле, П., Горваде, Н., Ваджапуре, С., и Вханмане, П. "Сравнительная оценка уровня костной ткани вокруг пред- и пост-нагруженных немедленных эндооссеозных имплантатов с использованием компьютерной томографии с конусным лучом: клиникорадиографическое исследование." 2023. ncbi.nlm.nih.gov
Галлан Гил, С., Пеньярроча Диако, М., Балагuer Мартинес, Дж., и Марти Боувен, Э. "Реабилитация сильно резорбированных верхних челюстей с помощью зигоматических имплантатов: обновление." 2007. [PDF]
Александрович, П., Куса‐Подkańска, М., Томкевич, В., Котула, Л., Пerek, J., и Высокинская‐Мищук, Ж. "Гибридные имплантаты зигомы при смене платформы улучшают протезирование и защиту краевой кости после экстра-синусного размещения." 2020. ncbi.nlm.nih.gov
Пеллегрино, Г., Басиле, Ф., Реликс, Д., Ферри, А., Гранде, Ф., Тарситано, А., и Марчетти, К. "Реабилитация с компьютерной поддержкой с использованием зигоматических имплантатов: когортное исследование, сравнивающее атрофических и онкологических пациентов после пяти лет наблюдения." 2020. ncbi.nlm.nih.gov
Аль-Навас, Б., Агалoo, Т., Апарисио, С., Бедроссиан, Е., Брехт, Л., Бреннадд-Ропер, М., Чоу, Дж., Даво, Р., Фан, С., Юнг, Р., В. Каммерер, П., В. Кумар, В., Лин, В. С., Малеевез, С., Мортон, Д., Пийпе, Дж., D. Полидо, В., М. Рагхобар, Г., Дж. Стумпель, Л., Дж. Тюминелли, Ф., Вердино, Дж. Б., Виссинк, А., Уи, Й., и Заррине, С. "Консенсусный отчет ИТИ по зигоматическим имплантатам: показания, оценка хирургических техник и долгосрочные результаты лечения." 2023. ncbi.nlm.nih.gov
