Les dents fissurées sont des fractures dans la structure dentaire qui peuvent affecter l'émail, la dentine ou la pulpe. Elles peuvent apparaître sous forme de petites lignes superficielles ou de déchirures profondes atteignant la racine. Les symptômes courants comprennent des douleurs lors de la mastication, une sensibilité au chaud ou au froid, un gonflement des gencives et une gêne qui va et vient. Certaines fissures ne causent pas de symptômes au départ, ce qui rend la détection précoce difficile. Les dentistes diagnostiquent les dents fissurées à l'aide d'examens visuels, de tests de morsure, de radiographies, d'examens à la lumière et de tests de la pulpe. Le traitement dépend de la gravité et peut inclure une surveillance, des plombages, des couronnes, un traitement de canal radiculaire ou une extraction dans les cas graves. Prévenir les dents fissurées implique d'éviter les aliments durs, de gérer le bruxisme, de maintenir une bonne hygiène buccale et de se rendre à des contrôles dentaires réguliers. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels car des fissures non traitées peuvent entraîner une infection, une douleur chronique et une perte de dents.
1. Qu'est-ce qu'une dent fissurée?
Réponse rapide : Une dent fissurée est une fracture dans la dent qui se développe au fil du temps et peut affecter l'émail, la dentine ou la pulpe.
Une dent fissurée est une fracture dans la structure dentaire. La fissure peut s'étendre dans l'émail, la dentine ou la pulpe dentaire. Elle peut apparaître sous forme de ligne de craquelure, d'une simple fracture ou d'une dent fendue.
Les types courants de dents fissurées incluent les lignes de craze, la dent fissurée, la cuspide fracturée, la dent fendue et la fracture radiculaire verticale. Les lignes de craze se forment sur la surface de l'émail. Une dent fissurée a une fracture incomplète s'étendant de la couronne vers la racine, impliquant souvent une cuspide. La fracture ne pénètre peut-être pas la pulpe. Une cuspide fracturée affecte une restauration dentaire ou une partie de l'émail recouvrant une cuspide. Une dent fendue est une fracture complète s'étendant de la couronne à la racine. Une fracture radiculaire verticale est une fracture dans la racine.
Les fissures ne sont pas les mêmes qu'une dent cassée. Une dent cassée perd un ou plusieurs morceaux lors d'un événement soudain et traumatique. La fissuration commence comme un phénomène d'usure graduelle dans une structure dentaire par ailleurs intacte.
Les dents fissurées sont les plus courantes chez les adultes âgés de 30 à 50 ans, avec une incidence croissante par la suite. Les principaux contributeurs sont l'âge, les forces de morsure et le nombre de dents conservées. Les dents verticales jouent un rôle essentiel dans le soutien d'une position occlusale statique et les dents horizontales lors des excursions latérales. Des forces de morsure plus élevées et de plus grandes zones de travail des dents entraînent plus d'usure par friction à la surface de contact. Ces paramètres diffèrent selon le type de dent et les modèles dentaires adaptatifs.
Les lignes de craze et les fissures diffèrent des caries. Une fracture ne concerne pas de tissu perdu ou de caries et la couche exposée n'affecte pas la dentine. La teinte plus claire d'une fissure visible indique une structure non perdue. Les fissures continuent à se former le long des zones du corps ou de la base horizontale jusqu'à la racine, plutôt que dans la dentine plus profondément. (Zidane, 2022)
2. Quels sont les symptômes et signes ?
Réponse rapide : Les symptômes incluent des douleurs à la mastication, une sensibilité à la température et parfois un gonflement ou une fissure visible, bien que certains cas ne montrent aucun signe précoce.
Les patients avec une dent craquée peuvent éprouver une combinaison déconcertante de symptômes. L'un des premiers signes est souvent la douleur ou l'inconfort lors de la mastication (Zidane, 2022). Les dents craquées peuvent également causer une sensibilité accrue au chaud ou au froid. La douleur peut aller et venir et peut se manifester par une sensation aiguë et lancinante lors de la mastication. Une dent craquée peut créer un gonflement des gencives ou une sensibilité autour de la dent affectée. Lorsque la fissure est visible, la dent peut sembler avoir un bord rugueux. Dans certains cas, une fissure peut être présente mais ne pas provoquer de douleur au départ.
Avec certains types de fissures, aucun symptôme ne peut survenir (Vinayak Kalyan Chakravarthy et al., 2012). Les symptômes peuvent également commencer à apparaître longtemps après que la fracture se soit développée. Même si les symptômes ne sont pas présents initialement, les fissures doivent tout de même être traitées tôt.
3. Quand consulter un dentiste ?
Réponse rapide : Consultez un dentiste si vous avez une fissure visible, de la douleur, un gonflement, une sensibilité ou des saignements. Le dentiste examinera la dent et décidera du traitement ou de la surveillance.
Une dent fissurée peut être une urgence. Consultez un dentiste immédiatement si vous avez une fissure visible, une douleur persistante ou intermittente, un gonflement, une sensibilité qui semble augmenter, ou des saignements. Obtenez de l'aide immédiatement si un traumatisme à la bouche a provoqué des saignements qui ne s'arrêtent pas, ou si le gonflement est au niveau du visage plutôt que juste autour de la dent. Sinon, le problème peut probablement attendre des jours, voire plus longtemps. Le traitement des fissures dans la plupart des bureaux nécessite des rendez-vous trop rapprochés pour que des soins de suivi puissent avoir lieu.
Le traitement d'une dent fissurée commence par la recherche de l’endroit, la manière et la raison de la présence de la fissure. Les tests courants incluent le fait de mordre sur un bâton ou un autre objet, de taper sur la dent avec un matériau solide, d'augmenter doucement la pression à l'aide d'un appareil spécial, de faire des radiographies, de transilluminer la dent avec une lumière, et de tester le nerf avec du chaud ou du froid. La gravité, l'historique et le schéma de la fissure, ou parfois l'absence de symptômes, peuvent suggérer la meilleure gestion. Certaines fissures, même sans traitement, ne semblent pas causer de problèmes du tout. De nombreuses fissures autres que les lignes de déformation permettent une surveillance et un retard de la réparation pendant des mois, voire des années. (Vinayak Kalyan Chakravarthy et al., 2012)
4. Comment un dentiste vérifie une dent fissurée
Réponse rapide : Les dentistes vérifient les dents fissurées en utilisant des examens visuels, des tests de morsure et de tapotement, des radiographies, des examens à la lumière, et des tests de sensibilité de la pulpe pour localiser la fissure et évaluer les dommages.
Détecter une dent fissurée peut être difficile car les symptômes varient et certaines fissures ne causent aucune douleur initialement (Vinayak Kalyan Chakravarthy et al., 2012). Un examen suit généralement ces étapes :
1. Inspection visuelle. Un dentiste recherche des fissures visibles ou des bords rugueux et utilise une sonde pour vérifier s'il y a un gonflement, de la sensibilité ou un excès de plaque dans la zone des gencives.
2. Test de morsure. Un petit bâton ou bloc de morsure est placé sur la dent, et le patient est invité à mordre. Si cela provoque de la douleur, la dent peut avoir une fissure.
3. Tapotements et percussion. Le dentiste tapote doucement la dent ou vérifie comment elle réagit à la pression du doigt. La douleur peut indiquer une fissure.
4. Radiographies. Celles-ci peuvent révéler si la fissure s'étend sous la surface de la dent ou si une infection est présente. Cependant, les radiographies conventionnelles ne détectent souvent pas les fissures limitées à l'émail ou à la dentine (Zidane, 2022).
5. Transillumination. Une source de lumière vive est projetée à travers la dent. Une fissure apparaît souvent comme une ligne sombre et peut être plus facile à voir si de l'humidité est présente.
6. Test de pulpe. Si le dentiste soupçonne que la pulpe peut être endommagée, il peut la tester en utilisant de la chaleur, du froid ou un stimulus électrique.
5. Quelles sont les options de traitement?
Réponse rapide : Le traitement peut inclure une surveillance, des obturations, des couronnes, un traitement de canal radiculaire ou une extraction selon la gravité de la fissure.
La dentisterie contemporaine offre différentes options pour gérer les fissures en fonction de leur type et de leur gravité. Ces options incluent la surveillance, le collage ou les plombages, les couronnes, le traitement de canal, l'extraction dentaire et les soins d'urgence en cas d'infection. L'objectif principal est de soulager la douleur et de conserver la dent.
Un dentiste peut suggérer de simplement observer certaines fissures qui sont petites, stables, asymptomatiques et ne devraient pas progresser. D'autres fissures demeurent asymptomatiques, mais des interventions plus approfondies ont été proposées. Lorsque ces fissures provoquent de la douleur, des traitements dits définitifs sont justifiés pour soulager l'inconfort et sauver la dent.
6. Quels sont les conseils de prévention ?
Réponse rapide : La prévention comprend l'évitement des aliments et des objets durs, la gestion du grincement des dents, le maintien d'une bonne hygiène bucco-dentaire, la participation à des contrôles dentaires réguliers et la limitation des aliments qui causent des caries.
Les dents fissurées sont des défauts irréversibles des tissus durs dentaires qui se produisent à la suite de stress mécanique. Plusieurs mesures préventives ont été proposées pour limiter ou réduire l'incidence des dents fissurées (Li et al., 2021). À cette fin, les conseils suivants sont fournis. Évitez de mordre des objets durs, tels que des noix, des bonbons durs, de la glace ou des crayons. Étant donné que l'émail dentaire est environ 5 fois plus minéralisé que l'os, il est peu probable que la modification du comportement, les protège-dents ou d'autres mesures préventives utilisées pour contrôler le bruxisme éliminent totalement le bruxisme (Zidane, 2022). Les individus souffrant de bruxisme doivent travailler avec leur dentiste ou leur médecin pour identifier et gérer les causes sous-jacentes. Une bonne hygiène buccale et des examens dentaires professionnels réguliers limitent les événements conduisant au développement ultérieur de fissures ou de fractures. Contrôler les habitudes alimentaires et éviter les aliments qui contribuent à la carie est particulièrement important car des lésions carieuses se développant autour des fissures ou défauts existants sur les surfaces dentaires à risque de fracture peuvent entraîner la perte à la fois du diagnostic de fissure et d'une structure dentaire précieuse.
7. Conclusion
Teeth cracking has been a significant health problem in the dental field. Cracked teeth persist to be a significant concern among dental practitioners owing to the issues it can incur in maintaining oral health and functional purpose. The term “cracked tooth” indicates a number of dental anomalies occurring from the enamel to the dentin and possibly the pulp. Teeth crack for different reasons: it is frequently associated with large restorations. However, other reasons like bruxing habits, bites with high occlusion, restorations in teeth or trauma to anterior teeth can lead to cracks. Various types of cracked teeth exist, craze lines, cracked tooth, fractured cusp, split tooth and vertical root fracture. These cracks and their formations have been associated with occlusal force generation inside the oral cavity and can lead up to chronic pain and in some cases, loss of the teeth (Vinayak Kalyan Chakravarthy et al., 2012).
The presence of cracked teeth has reported any discomfort being felt while chewing the food (Zidane, 2022). A cracked tooth must be treated at the earliest since they can lead to the occurrence of future pathologies. All patients who are suffering from cracked teeth must seek immediate assistance from dental professionals who are updated on the modern advanced techniques and methods of treatment to tackle such issues like the propagation of cracks and cavities and provide patients with their respective remedies. It must be emphasized that patients must rapidly seek professional help and not ignore any symptoms of cracked teeth, as they can create future oral health issues.
References:
Zidane, B. "Avancées récentes dans le diagnostic des fissures de l'émail : une revue narrative." 2022. ncbi.nlm.nih.gov
Vinayak Kalyan Chakravarthy, P., Ajay Telang, L., Nerali, J., et Telang, A. "Dent craquée : un rapport de deux cas et le rôle de la tomographie par faisceau conique dans le diagnostic." 2012. ncbi.nlm.nih.gov
Li, F., Diao, Y., Wang, J., Hou, X., Qiao, S., Kong, J., Sun, Y., Lee, E. S., et Bo Jiang, H. "Revue du syndrome de la dent craquée : étiologie, diagnostic, gestion et prévention." 2021. ncbi.nlm.nih.gov
