Le diabète est plus qu'un problème de sucre. Il affecte aussi les implants. Un taux élevé de glucose ralentit la guérison, augmente le risque d'infection et aggrave le pronostic. Le sucre est donc important au fauteuil. La gestion préopératoire aide. Acquérir le savoir-faire est essentiel à l'avance.
Les implants dentaires représentent un traitement établi pour la perte de dents avec un bilan probant de sécurité et d'efficacité. Cependant, les patients souffrant de diabète restent compréhensiblement prudents. Les patients peuvent être incertains quant à savoir si leur état compromettra les divers aspects de la chirurgie, des évaluations préliminaires et de la planification à la procédure chirurgicale et à la guérison subséquente. Beaucoup se demandent donc comment le processus fonctionne et si l'obtention d'implants sous diabète est faisable.
Heureusement, la littérature pertinente et l'expérience pratique indiquent que, lorsque le diabète est contrôlé raisonnablement bien, le traitement peut se poursuivre sans risques excessifs au-delà de ceux rencontrés par des patients non diabétiques. Par la suite, des étapes pratiques spécifiques aideront à faciliter un processus sûr et prévisible.
1. Que savoir sur le diabète et les implants dentaires ?
Réponse rapide : Le diabète peut réduire le succès des implants dentaires si la glycémie est mal contrôlée ; avec un bon contrôle glycémique, une coordination médicale et une évaluation appropriée, les implants peuvent encore être réussis.
Le diabète peut affecter la probabilité de succès des implants dentaires. Les facteurs clés sont le type de diabète, la manière dont il est contrôlé, les niveaux de sucre dans le sang dans les jours précédant et suivant la procédure, et les conditions locales spécifiques dans la bouche. (Ghazi Sghaireen et al., 2020) La connexion entre le diabète et les implants est suffisamment significative pour que la collaboration avec un médecin et des tests de laboratoire adéquats soient essentiels avant le traitement. (H. Almehmadi, 2019)
L'osseointegration, la connexion directe de l'os à un implant dentaire, est fondamentale pour le succès à long terme et influence le temps de guérison. Le diabète non traité affecte ce processus, avec un risque accru de péri-implantite lorsque le contrôle glycémique est médiocre. Un taux de sucre élevé dans la salive ou le sang peut indiquer ce risque, tout comme une soif excessive ou d'autres symptômes similaires peuvent indiquer une gestion inadéquate en général.
2. Qu'est-ce qu'une chirurgie sûre par le contrôle du sucre ?
Réponse rapide : Une chirurgie sûre par le contrôle du sucre signifie stabiliser le glucose sanguin avant et après la chirurgie d'implant pour réduire les complications, soutenir la guérison et garantir une intégration appropriée de l'implant.
Avant la pose d'implants, il est crucial de gérer les niveaux de glucose sanguin pour minimiser le risque de complications postopératoires et garantir une guérison appropriée (Naujokat et al., 2016). Des niveaux de sucre élevés peuvent entraver la récupération orale, donc les protocoles de traitement doivent donner la priorité à la stabilisation du sucre au préalable. Des mesures telles que des ajustements diététiques, des modifications temporaires de la médication, ou l'utilisation de capteurs de glucose continus peuvent aider à promouvoir un contrôle optimal du sucre avant la procédure.
Contrôler la glycémie après la chirurgie dentaire est tout aussi important, car à la fois le remodelage des tissus et la ré-establishment de l'approvisionnement sanguin aux dispositifs implantés peuvent être compromis par l'hyperglycémie. De nombreux patients diabétiques, en particulier ceux sous insuline, connaissent des niveaux de sucre élevés à la suite de procédures chirurgicales en raison de l'anesthésie et de la douleur. Une surveillance continue peut aider à des ajustements opportuns de la médication ou de l'apport alimentaire autour de l'opération, permettant un processus postopératoire plus fluide. Les stratégies anti-infection, les rinçages à l'eau salée et une hygiène buccale minutieuse facilitent en outre la récupération grâce à des aliments faibles en sucre et en sel.
3. Pourquoi la glycémie est-elle importante ?
Réponse rapide : La glycémie est importante car un mauvais contrôle de la glycémie retarde la guérison, affaiblit l'intégration du bone–implant, augmente le risque d'infection et accroît les taux d'échec des implants, tandis qu'un HbA1c contrôlé (≈8% ou moins) soutient des résultats sûrs et réussis.
Le contrôle des saignements et la guérison saine lors des opérations sont corrélés avec le niveau de glucose dans le corps. Le métabolisme des patients diabétiques est différent ; le glucose ne peut pas être utilisé par les cellules. Une haute concentration de glucose se trouve dans les tissus au lieu de l'intérieur de la cellule. Le temps de progression de la guérison du traitement par implant est basé sur la rapidité avec laquelle l'apposition osseuse se produit à l'interface os–implant. Le glucose à l'intérieur des tissus implantés peut modifier le temps de guérison et affecter en fin de compte le degré de stabilité de l'implant (Mellado Valero et al., 2007). L'absence de réparation tissulaire, à la fois locale et systémique, est susceptible de permettre l'apoplexie des ostéocytes et la résorption osseuse, conduisant à l'échec de l'implant. Les patients montrant une forte concentration de sucre dans la salive et le sang sont à risque d'apoplexie des ostéocytes, d'absorption osseuse et de péri-implantite. Ces patients nécessitent une attention supplémentaire lorsqu'une condition diabétique n'est pas encore bien contrôlée.
Une forte concentration de sucre à l'intérieur des tissus peut potentiellement offrir une condition propice à la croissance de bactéries pathogènes dans la cavité buccale et autour de l'implant. Donc, les patients dont le statut glycémique est mal maintenu avant et après l'implantation devraient recevoir un traitement préventif supplémentaire contre la maladie péri-implant, en plus du protocole standard de médicaments contre l'infection.
Dans le contexte de l'offre de traitement par implant dentaire aux patients diabétiques, la nécessité d'établir des seuils de sécurité semble importante (H. Almehmadi, 2019). Une étude exploratoire couvrant des informations disponibles publiquement a révélé qu'un seuil dans la plage de 8%–8,5% d'HbA1c semble approprié pour définir un statut sûr pour procéder aux opérations. Avec ces valeurs, il devrait être prévu que la probabilité d'interruption de guérison ou d'échec de l'implant soit considérablement réduite ou négligeable même pour des patients avec une autre maladie systémique sous-jacente. La limite délimite le seuil des modifications des patients durant les routines quotidiennes standard sans contrôle métabolique plus actif ; même lorsque la chirurgie est effectuée, il est supposé que les patients atteignent un niveau de sécurité dans des plages normales.
Ce type de connaissance permet de faciliter la collaboration entre le secteur dentaire et le secteur médical pour le diagnostic et la planification, ce qui est crucial pour maximiser le succès thérapeutique des patients diabétiques (Naujokat et al., 2016). Les patients diabétiques, qu'ils soient de type 1 ou de type 2, recevant un traitement implantaire tout en ayant un HbA1c au-dessus de la moyenne de 8 %, sont presque impensables dans la pratique des médecins. Néanmoins, de nombreuses informations sur l'impact de la condition diabétique sur le traitement implantaire et sur ses limites ou tolérances permises sont disponibles, capables de soutenir l'organisation et l'ingénierie des procédures dans cette plage de limites supérieures en clarifiant, lors de la phase d'examen, quels indicateurs et caractéristiques des options disponibles restent accessibles et décident en conséquence, des aspects qui conditionnent la détermination des possibilités chirurgicales.
4. Quel est le seuil d'HbA1c ?
Réponse rapide : Le seuil d'HbA1c pour la chirurgie d'implant dentaire est idéalement ≤7,0 %, avec 8,0 % considéré comme la limite supérieure de sécurité ; des valeurs supérieures nécessitent généralement de reporter la chirurgie jusqu'à ce que le taux de sucre dans le sang soit mieux contrôlé.
Le test HbA1c représente les niveaux moyens de sucre dans le sang sur la période de deux à trois mois précédents. Cette moyenne traduit les valeurs en temps réel recueillies au cabinet dentaire en une évaluation rétrospective du contrôle sur les semaines précédentes. On peut ainsi aligner le timing de la procédure pour éviter des lectures élevées lors du rendez-vous.
Les seuils généraux pour les chirurgies électives suggèrent d'éviter les valeurs d'HbA1c supérieures à 7,0 % (53 mmol/mol) pour la chirurgie implantaire, avec 8,0 % (64 mmol/mol) servant de limite supérieure largement reconnue. Ces chiffres ne précluent pas la possibilité d'avoir des implants à des valeurs plus élevées, mais ils indiquent que la chirurgie devrait être reportée pour d'abord aborder le contrôle du sucre. Plus la lecture d'HbA1c est élevée lors de la visite de référence, plus le plan de traitement commun doit généralement être élaboré. Au-delà de simplement reporter l'intervention chirurgicale, une considération supplémentaire de l'approche devient vitale. À des lectures approchant la limite de 8,0 % (64 mmol/mol), l'utilisation d'une technique d'augmentation osseuse verticale plus simple tend à réduire le besoin de composés de guérison expérimentaux, réduisant ainsi la complexité du traitement.
5. Pourquoi la Turquie est-elle un choix privilégié pour les patients diabétiques
Réponse rapide : La Turquie est privilégiée car elle offre des soins d'implants dentaires sûrs pour les diabétiques de haute qualité à des coûts inférieurs, avec des spécialistes expérimentés, des protocoles modernes et une planification de traitement flexible.Les patients diabétiques peuvent recevoir des implants dentaires en toute sécurité, à condition que leurs niveaux de sucre dans le sang soient suffisamment contrôlés (Naujokat et al., 2016). Par conséquent, la Turquie est privilégiée pour de nombreuses procédures d'implants, y compris pour les diabétiques. Le coût est généralement inférieur à celui de l'Europe et des États-Unis, tout en maintenant des normes de soins élevées. De nombreuses cliniques promeuvent activement des protocoles sûrs pour les diabétiques et des conseils. Des spécialistes ayant une vaste expérience dans ce domaine sont disponibles pour consultation (H. Almehmadi, 2019). L'élimination des restrictions de voyage à l'étranger permet une planification flexible avant les procédures, avec des soins de suivi également accessibles (Ghazi Sghaireen et al., 2020).
6. Quelles sont les étapes pratiques avant de se faire poser des implants ?
Réponse rapide : Avant les implants, les patients doivent consulter un chirurgien oral connaissant le diabète, coordonner avec leur médecin, partager les résultats récents de HbA1c, obtenir une autorisation médicale et planifier les facteurs nutritionnels et de mode de vie.
Avant de programmer un implant dentaire, les patients doivent suivre quelques étapes pratiques. Ils doivent réserver une consultation avec un chirurgien oral connu pour traiter des cas d'implants liés au diabète. Le fournisseur de soins de santé du patient doit également être inclus. Rassembler les informations médicales pertinentes à l'avance aide à déterminer l'approche la plus adaptée.
Les patients doivent rassembler les dossiers médicaux, télécharger les résultats de tests pertinents comme les valeurs de HbA1c sur le site web de la clinique et confirmer s'il y a une couverture d'assurance. Programmer une autorisation médicale avec le fournisseur de soins de santé principal, une évaluation du comportement tabagique si applicable, et des conseils sur la planification nutritionnelle sont également considérés comme prudents.
7. Quels sont les risques, les avantages et les attentes réalistes ?
Réponse rapide : Les implants dentaires offrent de forts avantages fonctionnels et esthétiques pour les patients diabétiques ; avec un bon contrôle du sucre, les taux de succès sont similaires à ceux des non-diabétiques, bien que la guérison puisse être légèrement plus lente et nécessite une surveillance attentive.
Les implants dentaires sont une option de restauration dentaire cruciale avec une grande efficacité, sécurité et prévisibilité. Ils peuvent restaurer l'esthétique dentaire perdue et améliorer la fonction buccale. Un diabète bien contrôlé ne devrait pas contrecarrer le traitement. Les évaluations cliniques et la littérature scientifique indiquent que les patients diabétiques et non-diabétiques peuvent s'attendre à des taux de succès d'implants comparables (Naujokat et al., 2016). Malgré des défis légèrement plus élevés en matière de péri-implantite et de temps de guérison, les avantages positifs des implants demeurent prononcés (Ghazi Sghaireen et al., 2020).
Le diabète augmente généralement les complications de santé bucco-dentaire, mais il n'entrave pas significativement l'efficacité des protocoles de préservation ou de restauration. De nombreuses études montrent que les individus diabétiques contrôlés présentent une survie et une santé péri-implantaire comparables à celles des candidats en bonne santé (H. Almehmadi, 2019). Par conséquent, maintenir un contrôle métabolique adéquat avant et après les interventions chirurgicales est l'une des conditions préalables les plus cruciales pour l'évaluation des candidats. Chaque patient doit collaborer étroitement avec des professionnels dentaires et de santé pour établir un cadre de gestion des risques qui maximise la prévisibilité du traitement.
8. Conclusion
Les implants dentaires sont à la fois sûrs et efficaces pour les personnes atteintes de diabète, produisant potentiellement des résultats comparables à ceux des patients sans la maladie (Naujokat et al., 2016). Le temps de guérison, le risque d'infection et l'entretien à long terme des implants demeurent des domaines de préoccupation critiques. Sous réserve d'un contrôle adéquat du sucre et d'une collaboration entre les prestataires médicaux et dentaires, les patients peuvent prendre plusieurs mesures préparatoires avant l'extraction et la chirurgie d'implant pour améliorer encore la probabilité d'un traitement réussi.
La Turquie représente une destination attrayante pour les personnes diabétiques recherchant des solutions implantées en raison des faibles coûts, de l'expertise facilement accessible et des niveaux de sécurité élevés (Ghazi Sghaireen et al., 2020). La combinaison d'un secteur de la santé privé robuste, d'un intérêt accru pour le tourisme médical, des normes d'accréditation des cliniques et de l'expérience étendue des praticiens turcs avec des patients diabétiques offre un degré de confort nettement supérieur à celui de la plupart des autres pays. D'autres avantages comprennent une plus grande flexibilité de planification, des temps d'attente plus courts avant la chirurgie, et des opportunités de consultations de suivi après la procédure.
Le diabète sucré peut affecter la guérison, le risque d'infection, et même le pronostic des implants dentaires, beaucoup dépendant du type de diabète, de l'adéquation du contrôle de la glycémie, et du temps écoulé depuis le dernier repas. Les niveaux de sucre et de glucose représentent un facteur sérieux dans le temps global de guérison, déterminant la rapidité avec laquelle le patient est censé se rétablir après la chirurgie et affectant indirectement la stabilité de l'implant, la qualité du contact os-implant, et par conséquent l'osséo-intégration. Les patients devraient être conscients des signes et des symptômes associés à des niveaux de glucose inappropriés qui justifieraient une surveillance étroite des indices et des analyses de sang même après la chirurgie, indépendamment du type d'examen post-opératoire.
Les patients diabétiques recherchant une réhabilitation implantée en Turquie doivent garder à l'esprit plusieurs considérations clés, allant des vérifications et évaluations préliminaires aux étapes pratiques effectuées avant et après la procédure.
Références :
Ghazi Sghaireen, M., A. Alduraywish, A., Chandan Srivastava, K., Shrivastava, D., R Patil, S., Al Habib, S., Hamza, M., Ab Rahman, S., Lynch, E., et Khursheed Alam, M. "Évaluation comparative de l'échec des implants dentaires chez des patients diabétiques sains et bien contrôlés - Une étude rétrospective de 3 ans." 2020. ncbi.nlm.nih.gov
Almehmadi, A. "Sensibilisation de la population concernant les effets du diabète sur le traitement par implants dentaires à Jeddah, Arabie Saoudite." 2019. ncbi.nlm.nih.gov
Naujokat, H., Kunzendorf, B., et Wiltfang, J. "Implants dentaires et diabète sucré - une revue systématique." 2016. ncbi.nlm.nih.gov
Mellado Valero, A., Carlos Ferrer García, J., Herrera Ballester, A., et Labaig Rueda, C. "Effets du diabète sur l'osséo-intégration des implants dentaires." 2007. [PDF]
